Что такое открытый аппликационный тест?

Открытый аппликационный тест также иногда называют «повторным открытым аппликационным тестом» или сокращенно ROAT (от англ. Repeated Open Application Test). Это простой метод диагностики аллергического контактного дерматита (аллергической реакции замедленного типа, или реакции гиперчувствительности IV типа).

Тестируемый продукт наносится непосредственно на ограниченный участок кожи без наложения окклюзионной повязки. Процедуру повторяют неоднократно в течение нескольких дней и наблюдают за обработанной зоной, оценивая, развивается ли контактный дерматит.

Принцип действия аналогичен патч-тестам (аппликационным кожным тестам), однако открытое тестирование может выполняться пациентом самостоятельно в домашних условиях.

Когда показано проведение открытого аппликационного теста?

Открытое аппликационное тестирование проводится в тех случаях, когда у пациента или врача возникает подозрение, что контактный дерматит может быть вызван конкретным средством, например, косметическим кремом для кожи или отдушкой (парфюмерной композицией).

Оно также может быть полезно после проведения патч-тестирования при получении сомнительного или слабоположительного результата, а также для подтверждения клинической значимости слабовыраженной реакции.

Кроме того, открытые аппликационные пробы рекомендуются лицам, склонным к контактному дерматиту, для проверки безопасности нового косметического продукта перед его нанесением на обширные участки кожи.

Открытый аппликационный тест не применяется для диагностики реакций гиперчувствительности I (немедленного) типа, таких как поллиноз («сенная лихорадка»), аллергические формы крапивницы, пищевая аллергия или анафилаксия; в данных клинических ситуациях предпочтительны прик-тесты.

Какие продукты подходят для тестирования?

Наиболее подходящими веществами для теста являются несмываемые средства, предназначенные для длительного пребывания на коже (такие как косметика, увлажняющие кремы и эмоленты) и средства наружной медикаментозной терапии.

Смываемые средства, такие как мыло или шампуни, также можно тестировать, но их необходимо смывать через стандартный промежуток времени обычным способом.

Продукты с заведомо известным раздражающим действием, вызывающие простой раздражительный (ирритантный) контактный дерматит (например, бытовая химия и синтетические моющие средства), тестировать данным методом категорически запрещено.

Меры предосторожности

Для получения достоверного результата необходимо соблюдать следующие правила:

Как проводится открытый аппликационный тест?

  1. Выберите участок кожи без волосяного покрова, свободный от проявлений дерматита и не подвергавшийся в последнее время инсоляции. Подходящими зонами являются внутренняя (сгибательная) поверхность предплечья, локтевой сгиб, область за ухом или боковая поверхность шеи.
  2. Нанесите исследуемый продукт на участок кожи размером приблизительно 5 × 5 см.
  3. Если тестируемое средство относится к категории смываемых (очищающее средство или шампунь), смойте его водой примерно через 1 минуту.
  4. Повторяйте нанесение продукта на один и тот же участок кожи дважды в день в течение одной недели.
  5. Любые проявления дерматита, возникшие в зоне тестирования, можно купировать назначением топических кортикостероидов и эмолентов.

Как интерпретировать результаты?

Если к концу недели тестирования состояние кожи остается нормальным (визуально и субъективно), вероятность наличия клинически значимой аллергии к тестируемому веществу крайне мала.

Напротив, появление локальной эритемы, сухости, зуда или развернутой картины дерматита (отек, микровезикулы, шелушение) в месте нанесения указывает на вероятную аллергию к тестируемому продукту или к одному из его компонентов.

Признаки раздражения, возникающие сразу после нанесения, обычно свидетельствуют о простом раздражительном (ирритантном) контактном дерматите, а не об аллергическом контактном дерматите. Аллергическая реакция, как правило, манифестирует только спустя несколько дней регулярного применения вещества.

Положительная реакция при проведении открытого аппликационного теста служит поводом для выполнения полноценного патч-тестирования с целью идентификации специфического контактного аллергена.

Возможные нежелательные реакции и погрешности

Проведение открытого аппликационного теста сопряжено с риском ряда побочных эффектов и погрешностей:

  • Тест может спровоцировать появление зудящих высыпаний на отдаленных участках кожного покрова (автоэкзематизация / идэ-реакция).
  • В месте аппликации может сформироваться стойкая очаговая гиперпигментация (поствоспалительная), сохраняющаяся в течение нескольких недель.
  • Ложноотрицательный результат может быть следствием недавнего ультрафиолетового облучения (инсоляции) тестируемого участка кожи.
  • Ложноотрицательный результат возможен при нанесении продукта на зону с более толстым эпидермисом, чем целевая область применения (например, тест на предплечье при средстве для кожи лица или век).
  • Ложноотрицательная или ложноположительная реакция может возникнуть из-за несоблюдения стандартной частоты и режима применения продукта.

Открытый аппликационный тест для красок для волос

Аллергия на краску для волос (в частности, на парафенилендиамин) встречается часто и может протекать тяжело. Большинство упаковок красок содержат специальные инструкции для предварительной проверки на аллергию. Данное аллерготестирование в идеале должно проводиться как минимум за 48–72 часа перед каждым окрашиванием, поскольку сенсибилизация нередко формируется только после повторных процедур.

Литература

  • Farm G. Repeated Open Application Tests (ROAT) in patient allergic to colophony – evaluated visually and with bioengineering techniques. Acta Derm Venereol (Stockh) 1998; 78: 130–5. PubMed
  • Hannuksela M, Salo H. The repeated open application test (ROAT). Contact Dermatitis 1986; 14: 221–7. PubMed
  • Johansen JD, Bruze M, Andersen KE et al. The repeated open application test: suggestions for a scale of evaluation. Contact dermatitis 1997:39:95. PubMed

Материалы DermNet

Книги по дерматологии