Что такое аллергия на ювелирные изделия?

Аллергия на ювелирные изделия — распространенная причина развития аллергического контактного дерматита. В большинстве случаев реакция провоцируется такими металлами, как никель (см. аллергия на никель) и кобальт (см. аллергия на кобальт), которые применяются при производстве сплавов благородных металлов. В более доступной бижутерии никель часто выступает основой изделия, покрываемой сверху тонким слоем золота или серебра. Многие пациенты, убежденные в наличии у них аллергии на золото или серебро, на самом деле страдают гиперчувствительностью к никелю: он может присутствовать в драгоценных сплавах в виде примеси либо намеренно добавляться при изготовлении белого золота для придания прочности и характерного оттенка.

Клинически аллергия проявляется дерматитом в зонах непосредственного соприкосновения никельсодержащего металла с кожей. Наиболее типичные локализации: мочки ушей (серьги), пальцы кистей (кольца) и область шеи (цепочки, колье). Пораженные участки сопровождаются интенсивным зудом; в острой фазе наблюдаются эритема, отек и везикулы, при хроническом течении — сухость кожи, лихенификация и гиперпигментация. В ряде случаев дерматит распространяется на отдаленные участки тела, не контактирующие с украшениями напрямую, особенно на кисти. Помфоликс (дисгидротическая экзема) — форма дерматита кистей с везикулезными высыпаниями — нередко наблюдается у лиц с сенсибилизацией к ювелирным металлам и может обостряться при контакте с бытовыми источниками никеля (монеты, ключи).

Инфицированная воспалительная реакция в месте ношения серьги

Какие еще реакции могут возникать при ношении украшений?

Поражения кожи при ношении ювелирных изделий не всегда обусловлены истинной аллергией на конкретный металл. Другие причины появления сыпи в зоне контакта включают:

При отрицательных результатах аппликационных накожных тестов (patch-тестов) следует проводить дифференциальную диагностику с дерматозами иной этиологии.

Как определить наличие никеля в украшении?

Визуально определить присутствие никеля в сплаве невозможно. Клинически целесообразно исходить из предположения, что любое металлическое украшение содержит никель, за исключением изделий из хирургической нержавеющей стали, золота 750-й или 999-й пробы (18 или 24 карата), стерлингового серебра (925-й пробы) или чистой платины.

Ювелирные изделия из золота

Чистота золота в международной практике измеряется в каратах (в РФ используется метрическая система проб):

  • 24 карата (999-я проба / чистое золото) содержит 99,9% золота (плюс не более 0,1% примесей).
  • 18 карат (750-я проба) — 75% золота.
  • 12 карат (500-я проба) — 50% золота.
  • 9 карат (375-я проба) — 37,5% золота.

Остальную часть сплава (лигатуру) составляют другие металлы. Для пациентов с металлоаллергией, в частности на никель, принципиален точный состав лигатуры. Золото сплавляют с различными металлами для регуляции твердости, износостойкости и цвета. Так, желтое золото чаще легируют серебром и медью, тогда как для получения белого золота traditionally используется никель. Родий — металл платиновой группы серебристо-белого цвета — нередко наносят методом гальванизации на желтое золото для имитации белого, а также на сплавы белого золота с никелем для придания яркого зеркального блеска. Несмотря на то, что первичное родиевое покрытие защищает кожу от диффузии ионов никеля, со временем (в течение месяцев или лет) оно истирается. Это приводит к прямому контакту никельсодержащего белого золота с эпидермисом.

Ювелирные изделия из серебра

Выделяют три основные категории серебра в ювелирном деле: чистое серебро, стерлинговое серебро и посеребренные металлы. Чистое серебро (999-я проба) содержит 99,9% элемента, однако оно излишне пластично и мягко для создания долговечных украшений. Стерлинговое серебро (925-я проба) состоит из 92,5% чистого серебра и меди. В отдельных технологических процессах в сплав могут вводиться следовые количества других металлов, включая никель. Посеребренные изделия представляют собой основу из неблагородного металла (нередко богатого никелем), покрытую тонким микрослоем серебра.

Кто подвержен аллергии на ювелирные изделия?

Аллергический контактный дерматит на металлы может развиться в любом возрасте. Чаще всего триггерами выступают никель и кобальт; сформировавшаяся сенсибилизация сохраняется на протяжении многих лет, нередко пожизненно. У сенсибилизированных лиц клиническая картина дерматита (экземы) может развиваться даже после кратковременного контакта с металлом, тогда как у других воспалительная реакция внезапно манифестирует после многолетнего бессимптомного ношения украшений. Первично поражение строго ограничено зоной аппликации металла, но при тяжелом течении процесс диссеминирует.

Аллергия на никель значительно чаще регистрируется у женщин, что связано с более высокой частотой ношения бижутерии и выполнением пирсинга, хотя в настоящее время гендерный разрыв сокращается. Аллергические реакции на другие металлы ювелирной группы встречаются существенно реже.

Лечение аллергии на ювелирные изделия

Основой терапии является немедленное прекращение контакта с причинным изделием. Для купирования острых проявлений дерматита дерматолог может назначить короткий курс топических глюкокортикостероидов и эмоленты.

Профилактика и меры предосторожности

При подозрении на металлоаллергию дерматолог проводит кожное аппликационное тестирование (patch-тесты) со стандартными аллергенами металлов. После подтверждения гиперчувствительности к никелю или кобальту элиминация контакта с аллергеном становится строгим правилом. При выборе ювелирных изделий рекомендуются следующие меры:

  • Выбирать белое золото на основе сплавов с палладием, серебром или платиной. Сплавы с палладием стоят дороже никелевых, но обладают высокой биосовместимостью. Белое золото высоких проб (750-я проба / 18 карат) значительно более устойчиво к коррозии, чем чистое или стерлинговое серебро.
  • Процедуру пирсинга мочек ушей и других зон следует выполнять исключительно одноразовыми иглами из хирургической стали. Первичные украшения должны быть выполнены из высококачественной хирургической стали, титана либо золота не ниже 750-й пробы (18 карат).
  • Отдавать предпочтение гипоаллергенным материалам: титану, медицинской стали, золоту 750-й и 999-й проб, стерлинговому серебру высшей очистки, поликарбонатному медицинскому пластику.
  • При необходимости носить никельсодержащие серьги следует использовать специальные защитные силиконовые или пластиковые чехлы-протекторы для штифтов.
  • Если реакцию вызывает обручальное кольцо или другое изделие постоянного ношения, можно нанести в ювелирной мастерской гальваническое покрытие из гипоаллергенного металла (родия или платины). Следует помнить, что такое покрытие со временем истончается и требует регулярного обновления.

Самостоятельное тестирование металлических изделий

Определить высвобождение никеля из металлического сплава можно с помощью качественной химической пробы с диметилглиоксимом (готовые экспресс-тесты доступны в аптеках или специализированных магазинах).

При выраженной поливалентной сенсибилизации к металлам индивидуальный план профилактики составляется врачом-дерматовенерологом.

Список литературы

Дополнительные материалы DermNet

Внешние ресурсы

  • TRUE tests — информационный ресурс по контактному дерматиту и патч-тестированию.
  • Allerderm — системы детекции никеля.

 

Книги по дерматологии