Что такое воспалительные заболевания кишечника?
Существуют две основные формы воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК) — язвенный колит и болезнь Крона. Обе патологии клинически характеризуются болью в животе и диареей, нередко с примесью крови в кале.
- Язвенный колит, как правило, поражает исключительно толстую (ободочную) кишку.
- Болезнь Крона способна поражать любой отдел желудочно-кишечного тракта — от красной каймы губ до анального отверстия — с формированием дискретных («скачущих») очагов воспаления. Гистопатологическим маркером болезни Крона является наличие неказеозных эпителиоидноклеточных гранулем, однако при эндоскопической биопсии стенки кишечника они обнаруживаются не всегда.
Несмотря на то, что эти два заболевания представляют собой самостоятельные нозологические единицы, дифференциальная диагностика между ними может быть затруднена, особенно на ранних стадиях. В подобных ситуациях вовлечение других органов и систем, в частности кожи, способствует постановке верного диагноза.
Заболевания кожи и воспалительные заболевания кишечника
На сайте DermNet представлены следующие материалы, посвященные кожным проявлениям ВЗК:
- Поражения полости рта при воспалительных заболеваниях кишечника
- Кожные проявления болезни Крона
- Генитальная форма болезни Крона
- Орофациальная форма болезни Крона
- Орофациальный гранулематоз
- Вегетирующий пиодермит-пиостоматит
Другие патологические состояния, ассоциированные с воспалительными заболеваниями кишечника
Ряд неспецифических кожных реакций встречается у пациентов с ВЗК значительно чаще, чем в общей популяции; тем не менее, они могут манифестировать и вне кишечной патологии, а их патоморфологическая картина не является патогномоничной для заболеваний ЖКТ.
К ним относятся:
- Афтозный стоматит (афтозные язвы)
- Ангулярный хейлит («заеды»)
- Нейтрофильные дерматозы: острый фебрильный нейтрофильный дерматоз (синдром Свита), гангренозная пиодермия и синдром кишечного шунтирования (ассоциированный с кишечником синдром дерматита-артрита)
- Узловатая эритема
- Перистомальные кожные осложнения
- Рак анального канала и перианальной области.
ВЗК могут приводить к осложнениям, вызванным синдромом мальабсорбции вследствие хронического воспаления или хирургических резекций кишечника, что провоцирует дефицит витаминов и микроэлементов:
- Белково-энергетическая недостаточность (трофологическая недостаточность)
- Дефицит железа (железодефицитная анемия)
- Пеллагра (дефицит витамина B3, ниацина)
- Цинга (дефицит витамина C)
- Энтеропатический акродерматитоподобный синдром (дефицит цинка)
- Дефицит витамина A
- Дефицит витамина B12 (характерен для болезни Крона из-за нарушения всасывания в подвздошной кишке)
- Дефицит фолиевой кислоты
- Дефицит витамина K — развитие геморрагического синдрома
Кроме того, возможно развитие токсико-аллергических реакций кожи (токсикодермий) на лекарственные препараты, назначаемые для базисной терапии ВЗК.
Материалы на DermNet
Дополнительные ресурсы
- Поражения кожи при системных заболеваниях — видеолекция DermNet [YouTube]
- Сайт для пациентов с ВЗК в Новой Зеландии (при поддержке AbbVie)
Справочные материалы Medscape:
- Воспалительные заболевания кишечника — Неотложная медицина
- Болезнь Крона — Педиатрия: Общая медицина
- Болезнь Крона — Гастроэнтерология
- Колит — Общая терапия
- Язвенный колит — Педиатрия: Общая медицина