Этиология и патогенез
После перенесенной в детстве ветряной оспы вирус Varicella-Zoster пожизненно сохраняется в латентном состоянии в ганглиях дорсальных корешков. При снижении клеточного иммунитета (стресс, пожилой возраст, иммуносупрессия) вирус реактивируется и мигрирует по нервному волокну к коже соответствующего дерматома.
Клинические проявления
Заболевание начинается с продромального периода: жгучей, стреляющей боли или парестезий в зоне одного дерматома. Через 2–4 дня на эритематозном фоне появляются сгруппированные везикулы с прозрачным содержимым, строго унилатеральные (не пересекающие срединную линию тела).
Осложнения
Наиболее мучительным осложнением является постгерпетическая невралгия — сохранение интенсивного болевого синдрома более 3 месяцев после заживления кожных элементов. При поражении первой ветви тройничного нерва (глазной герпес) возможен герпетический кератит с риском потери зрения.
Терапия
Раннее начало системной противовирусной терапии (валтрекс / валацикловир 1000 мг 3 раза в день или ацикловир) в первые 72 часа от появления первых пузырьков существенно снижает риск развития постгерпетической невралгии. Для купирования нейропатической боли применяют габапентин или прегабалин.