Что такое глютеновая энтеропатия?
Глютеновая энтеропатия, чаще называемая целиакией, поражает большинство детей и взрослых с герпетиформным дерматитом. Заболевание характеризуется атрофией ворсинок тонкой кишки: вместо развитого рельефа со складками и ворсинками слизистая оболочка кишечника сглаживается и истончается. Следствием этого становится выраженное нарушение всасывания питательных веществ (мальабсорбция). Пациент может чувствовать себя удовлетворительно либо предъявлять следующие жалобы:
- Хроническая усталость, слабость (80%)
- Дискомфорт и вздутие живота, метеоризм (75%)
- Снижение массы тела (30%)
- Запоры (30%) или диарея (50%)
- Светлый, пенистый стул со следами жира (стеаторея), плохо смывающийся со стенок унитаза
- Патологические переломы костей вследствие остеопороза.
Герпетиформный дерматит
Герпетиформный дерматит
Герпетиформный дерматит
Другие проявления глютеновой энтеропатии
Спектр патологических состояний, реже индуцируемых глютеном, также включает:
- Признаки недостаточности питания (мальнутриции), такие как цинга
- Неврологические расстройства, включая атаксию (нарушение координации и равновесия), полинейропатию, эпилепсию
- Поражения сердечно-сосудистой системы, включая перикардит и кардиомиопатию
- Гипоплазию и истончение зубной эмали
- Привычное невынашивание беременности (повторные спонтанные выкидыши)
- Жировой гепатоз печени, сопровождающийся изменением печеночных проб
- Афтозный стоматит (афты) и ангулярный хейлит («заеды»)
- Ксероз (сухость) кожи
- Дистрофические изменения волос и ногтей.
Пациенты с глютеновой энтеропатией или целиакией нередко страдают другими аутоиммунными заболеваниями, патогенетически связанными с непереносимостью глютена. К ним относятся инсулинозависимый сахарный диабет (1-го типа), аутоиммунный тиреоидит, аутоиммунный гепатит, синдром Шегрена, болезнь Аддисона, атрофический гастрит, гнездная алопеция, витилиго и крапивница.
У таких пациентов также могут выявляться патологии, не имеющие прямой связи с непереносимостью глютена, среди которых селективный дефицит IgA, псориаз, синдром Дауна и первичный билиарный холангит (цирроз).
Неходжкинская лимфома с поражением кишечника или других органов — тяжелое осложнение глютеновой энтеропатии, которое, к счастью, встречается редко (менее чем у 1% пациентов).
Подробную информацию о методах диагностики и схемах лечения читайте в статье DermNet, посвященной герпетиформному дерматиту.