Что такое ангиома?

Ангиома или гемангиома — это термин, обозначающий доброкачественное сосудистое новообразование кожи. Ангиома возникает вследствие пролиферации эндотелиальных клеток, выстилающих сосудистое русло изнутри.

Ангиомы могут появляться в раннем детском возрасте (инфантильная гемангиома) или на более поздних этапах жизни; наиболее частой разновидностью сосудистых образований является вишневая ангиома (сенильная гемангиома).

Что такое вишневая ангиома?

Вишневая ангиома — это небольшая папулезная ангиома, представляющая собой истинную капиллярную гемангиому. Данное состояние имеет множество синонимов, наиболее известным из которых являются пятна Кэмпбелла де Моргана (Campbell de Morgan spots).

Вишневые ангиомы

Вишневая ангиома

Вишневая ангиома

Посмотреть больше изображений вишневой ангиомы.

У кого развиваются вишневые ангиомы?

Число вишневых ангиом заметно увеличивается начиная примерно с 40 лет, и, согласно оценкам, они обнаруживаются у 75% лиц старше 75 лет. Несмотря на второе название — «сенильные (старческие) ангиомы», они могут встречаться и у молодых: около 5% подростков имеют данные элементы. Вишневые ангиомы исключительно распространены среди мужчин и женщин любого возраста и этнической принадлежности, гендерных или расовых различий в частоте поражения нет. Однако они более заметны на светлой коже, чем на коже с выраженной пигментацией. В ряде случаев прослеживается отягощенный семейный анамнез. Описаны редкие случаи эруптивного (внезапного множественного) появления вишневых ангиом на фоне внутренних злокачественных новообразований и во время беременности.

Каковы причины появления вишневой ангиомы?

Этиология вишневых ангиом окончательно не установлена. Молекулярно-генетический анализ продемонстрировал, что вишневые ангиомы часто несут специфические соматические миссенс-мутации в генах GNAQ и GNA11 (Q209H), которые также задействованы в развитии других сосудистых и меланоцитарных пролифераций.

Каковы клинические проявления вишневой ангиомы?

Вишневая ангиома представляет собой бессимптомную, плотную при пальпации папулу ярко-красного, синего или фиолетового цвета диаметром от 0,1 до 1 см. В случае тромбирования элемент может приобретать черный цвет, сохраняя характерный красный или фиолетовый оттенок только при дерматоскопическом исследовании. Вишневые ангиомы обычно множественные. Элементы, как правило, рассеяны по всему кожному покрову, однако крайне редко локализуются на кистях, стопах и слизистых оболочках.

С чем проводят дифференциальную диагностику?

Диагностика вишневой ангиомы обычно не вызывает затруднений, однако в отдельных клинических ситуациях ее можно спутать со следующими патологиями:

Звездчатую телеангиэктазию (паукообразный невус) иногда ошибочно называют «паукообразной ангиомой», однако морфологически она представляет собой сосудистое расширение, а не неопластическую пролиферацию эндотелиальных клеток.

Какие диагностические исследования необходимы?

Диагноз вишневой ангиомы выставляется на основании клинической картины, и в подавляющем большинстве случаев инструментальное дообследование не требуется. При дерматоскопии определяется характерный лакунарный рисунок («красные глыбки» / дольчатый сосудистый паттерн).

Вишневая ангиома

Вишневая ангиома

В диагностически неясных случаях может выполняться эксцизионная или панч-биопсия кожи. Гистологически ангиома состоит из многочисленных венул и эктазированных капилляров в утолщенном сосочковом слое дермы; между дольками могут определяться выраженные коллагеновые тяжи. См. раздел патоморфология вишневой ангиомы.

Методы лечения вишневой ангиомы

Вишневые ангиомы являются доброкачественными образованиями и не требуют обязательного лечения. В отдельных случаях эксцизия проводится для исключения злокачественного новообразования кожи, например, узловой меланомы.

Вишневая ангиома, симулирующая узловую меланому

Вишневая ангиома, симулирующая узловую меланому

При желании пациента устранить косметический дефект вишневую ангиому можно удалить одним из следующих методов:

Список литературы

  • Klebanov N, Lin WM, Artomov M, et al. Use of targeted next-generation sequencing to identify activating hot spot mutations in cherry angiomas. JAMA Dermatol. 2019;155(2):211-15. doi:10.1001/jamadermatol.2018.4231. Journal.
  • Corazza M, Dika E, Maietti E, Musmeci D, Patrizi A, Borghi A. Eruptive cherry angiomas and skin melanoma: a fortuitous association?. Melanoma Res. 2019;29(3):313-17. doi:10.1097/CMR.0000000000000563. PubMed
  • Valdebran M, Martin B, Kelly KM. State-of-the-art lasers and light treatments for vascular lesions: from red faces to vascular malformations. Semin Cutan Med Surg. 2017;36(4):207-12. doi:10.12788/j.sder.2017.044. PubMed
  • Goldsmith PC. Dermatoses resulting from disorders of the veins and arteries. In: Griffiths C, Barker J, Bleiker T, Chalmers R, Creamer D (eds). Rook's Textbook of Dermatology [4 volumes], 9th edn, Wiley Blackwell, 2016: 103.12-13.

Материалы на DermNet

Дополнительные ресурсы

Книги по дерматологии