Какие методы лечения доступны при сосудистых поражениях лица?
Расширенные капилляры (телеангиэктазии) лица и сосудистые мальформации (родимые пятна) могут причинять значительный эстетический дискомфорт и с трудом поддаются маскировке. Традиционные методы лечения с использованием диатермии или термолиза (электрохирургия) были вытеснены менее болезненными, более безопасными и эффективными методами световой терапии, хотя последние могут быть более дорогостоящими.
Для лечения сосудистых изменений кожи и эритемы применяется несколько типов лазеров, включая импульсные лазеры на красителях (PDL), александритовый лазер, Nd:YAG-лазер, лазер на парах бромида меди, диодный, криптоновый и KTP-лазеры, а также системы высокоинтенсивного импульсного света (IPL).
Импульсный лазер на красителях (PDL) при телеангиэктазиях, до лечения
Импульсный лазер на красителях (PDL) при телеангиэктазиях, на следующий день после процедуры
Импульсный лазер на красителях (PDL) при телеангиэктазиях, через 2 недели после лечения
Какие поражения подходят для лазерного и светового лечения?
Лазерные аппараты и системы высокоинтенсивного импульсного света воздействуют на эритематозную кожу, покраснение которой обусловлено либо наличием расширенных поверхностных кровеносных сосудов, либо общим усилением локального кровотока, создающим эффект гиперемии («прилива»). К показаниям для терапии относятся:
- Телеангиэктазии лица («сосудистые сеточки», купероз)
- Паукообразные телеангиэктазии («сосудистые звездочки»)
- Розацеа
- Сенильные (вишневые) ангиомы
- «Винные пятна» (пламенеющий невус, капиллярные мальформации)
- Младенческие гемангиомы
- Ангиокератомы
- Серпигинирующая ангиома (angioma serpiginosum)
- Эссенциальная телеангиэктазия
- Наследственная телеангиэктазия (болезнь Рандю — Ослера — Вебера)
Небольшие сосудистые элементы, такие как сенильные ангиомы, обычно полностью регрессируют за одну процедуру. Для устранения более выраженных и распространенных сосудов на лице, как правило, требуются повторные сеансы с интервалом около одного месяца. Фотокоагуляция высокоинтенсивным диодным лазером является эффективным методом лечения венозного озерца на губе.
Сосуды синего оттенка значительно труднее поддаются световому и лазерному воздействию из-за своего цвета, более крупного калибра и глубокого залегания в тканях. К ним относятся вены крупного диаметра у крыльев носа и большинство ретикулярных вен на ногах. Для их удаления более предпочтительна склеротерапия.
Чего ожидать во время лечения?
Как правило, анестезия не требуется, однако во время процедуры может ощущаться умеренный дискомфорт. После процедур IPL или PDL могут возникать петехии, пурпура («синяки») и отек, а после применения лазера на парах бромида меди возможно формирование мелких корочек и отечности тканей.
Некоторые пациенты берут перерыв на работе на пару дней, однако большинство считает подобные косметические проявления вполне терпимыми. В случае образования синяков или корочек абсолютно безопасно использовать декоративную косметику для их маскировки. Непродолжительный восстановительный период полностью оправдан, поскольку итоговые результаты лечения в большинстве случаев превосходны.
Материалы DermNet
- Сосудистые поражения кожи
- Лечение высокоинтенсивным импульсным светом (IPL)
- Лазер на парах бромида меди
Дополнительные ресурсы
- Laser Treatment of Acquired and Congenital Vascular Lesions — справочник Medscape