Что такое паукообразная телеангиэктазия?

Паукообразная телеангиэктазия (во множественном числе: телеангиэктазии) состоит из расширенных кровеносных сосудов и клинически характеризуется паукообразным внешним видом. Свое название она получила из-за наличия центральной красной папулы (тело «паука»), от которой радиально расходятся тонкие красные линии («ножки паука»). Другое объяснение названия заключается в том, что разветвленная сеть сосудов напоминает паутину. Другие названия патологии — паукообразная ангиома (терминологически не совсем точное название), паукообразный невус и звездчатый невус (naevus araneus).

 

 

 

Посмотреть больше изображений паукообразной телеангиэктазии.

У кого развивается паукообразная телеангиэктазия?

Одиночные паукообразные телеангиэктазии широко распространены среди детей и взрослых, встречаясь у 10–15% населения. Хотя они могут возникать у представителей любой расы, на светлой коже телеангиэктазии визуализируются значительно отчетливее, чем на смуглой. Множественные паукообразные телеангиэктазии чаще всего появляются во время беременности, у женщин, принимающих комбинированные оральные контрацептивы, у пациентов с заболеваниями печени (в частности, при циррозе печени на фоне злоупотребления алкоголем), а также у лиц с тиреотоксикозом.

Телеангиэктазии у пациента с циррозом печени 

Каковы причины возникновения паукообразной телеангиэктазии?

Паукообразная телеангиэктазия представляет собой приобретенную сосудистую мальформацию. Она возникает вследствие несостоятельности гладкомышечных элементов стенки микроскопической артериолы, регулирующих ее просвет. Усиленный пульсирующий кровоток через центральный сосуд (клинически видимый как центральная папула) приводит к дилатации дистальных капилляров (радиальных красных линий).

Паукообразная телеангиэктазия может появляться спонтанно или индуцироваться повышенным уровнем циркулирующих эстрогенов, концентрация которых возрастает при беременности, приеме комбинированных оральных контрацептивов и печеночной недостаточности. В патогенезе также могут принимать участие различные эндотелиальные факторы роста сосудов (VEGF).

Каковы клинические проявления паукообразной телеангиэктазии?

Паукообразные телеангиэктазии чаще всего локализуются на коже лица, шеи и верхней части груди (предполагается, что это связано с зоной венозного дренирования бассейна верхней полой вены). Они также могут возникать на кистях, предплечьях и других участках тела. Элементы различаются по размеру и количеству: как правило, они крупнее и многочисленнее у пациентов с тяжелыми поражениями печени, когда параллельно выявляются другие кожные стигмы печеночной патологии, такие как пальмарная эритема, лейконихия и желтуха. Иногда наблюдается расширенная центральная артериола без радиальных капилляров; сами капилляры могут варьировать по диаметру, длине и количеству. Элемент также может иметь звездчатую форму.

При травматизации элементы могут кратковременно кровоточить, однако в остальных случаях они протекают бессимптомно и не вызывают осложнений.

Как диагностируется паукообразная телеангиэктазия?

Диагноз устанавливается на основании характерных визуальных признаков. Надавливание на центральную артериолу приводит к запустеванию и побледнению радиальных капилляров, которые мгновенно вновь заполняются кровью после прекращения компрессии (симптом диаскопии). Этот феномен лучше всего наблюдать через прозрачный предмет, например, предметное стекло или линзу контактного дерматоскопа.

С чем дифференцируют паукообразную телеангиэктазию?

Для помощи в проведении дифференциальной диагностики ознакомьтесь с материалами DermNet, посвященными ангиомам и телеангиэктазиям.

Паукообразные телеангиэктазии следует отличать от телеангиэктазий на ногах («сосудистых звездочек» нижних конечностей), которые представляют собой синеватые расширенные венулы, расположенные на бедрах и голенях и часто ассоциированные с варикозной болезнью вен.

Каково лечение паукообразной телеангиэктазии?

Паукообразная телеангиэктазия абсолютно доброкачественна и не требует обязательного лечения. Если элемент представляет собой косметический дефект, его можно устранить путем деструкции центральной питающей артериолы, однако это сопряжено с риском формирования небольшого рубца. Методы деструкции включают:

Хирургическое иссечение требуется крайне редко и неизбежно оставляет рубец.

Каков прогноз при паукообразной телеангиэктазии?

Телеангиэктазии могут персистировать годами или регрессировать самостоятельно. У женщин эстроген-индуцированные телеангиэктазии часто самостоятельно исчезают в течение 6 месяцев после родов или после отмены комбинированных оральных контрацептивов. В ряде случаев возможен рецидив даже после успешного деструктивного лечения.

Дополнительные материалы на DermNet

Сторонние ресурсы

 

Литература по кожным болезням