Что такое терапия интенсивным импульсным светом?

Терапия интенсивным импульсным светом (IPL — от англ. Intense Pulsed Light) или терапия импульсными лампами-вспышками представляет собой неинвазивную неабляционную косметологическую методику, использующую высокоинтенсивные световые вспышки видимого и ближнего инфракрасного диапазона для устранения следующих эстетических и дерматологических проблем:

Процедура улучшения качества и ревитализации возрастной кожи называется фотоомоложением и требует проведения курсового лечения IPL.

IPL-терапия также может применяться в комплексном лечении акне легкой и средней степени тяжести, а также стрий (растяжек).

Как работает терапия интенсивным импульсным светом?

Принцип действия систем IPL аналогичен принципу действия лазеров: световая энергия поглощается специфическими клетками-мишенями, содержащими определенный цветной пигмент (хромофоры) в коже. Световая энергия трансформируется в тепловую, что приводит к контролируемому разрушению целевой структуры (селективному фототермолизу). Принципиальное отличие IPL от лазеров заключается в том, что лазер генерирует монохроматический свет (одну длину волны), тогда как IPL генерирует полихроматический свет широкого спектра (множество длин волн в одном импульсе). В большинстве IPL-аппаратов используются отсекающие фильтры (светофильтры), корректирующие спектр излучения под конкретные задачи. Это обеспечивает нужную глубину проникновения без чрезмерной энергетической нагрузки и позволяет селективно воздействовать на определенные хромофоры кожи.

IPL-терапия относится к неабляционным методикам обновления кожи, то есть тепловая энергия проникает в глубокие слои (дерму), сохраняя целостность поверхностного слоя (эпидермиса). Эффект нарастает постепенно и менее выражен, чем при абляционной лазерной шлифовке (где повреждаются оба слоя для достижения радикального результата). Однако неоспоримым преимуществом IPL является минимальный реабилитационный период: процедуру нередко называют «процедурой обеденного перерыва», так как пациент может сразу вернуться к повседневной деятельности.

Какие аппараты IPL применяются и для чего?

На рынке представлен широкий спектр IPL-систем, таких как Lumenis® Quantum IPL® (преемник PhotoDerm®), EpiLight®, Ellipse® и другие платформы. Отдельные аппараты могут быть оптимизированы под определенные нозологии и иметь разную степень клинической эффективности.

Сосудистые поражения
  • Лечение телеангиэктазий («сосудистых звездочек» и сеточек), а также ряда сосудистых мальформаций кожи.
  • Световые импульсы поглощаются оксигемоглобином и дезоксигемоглобином эритроцитов, что вызывает коагуляцию сосуда без повреждения окружающих интактных тканей.

Пигментные образования
  • Коррекция возрастных лентиго, эфелид, плоских пигментных невусов и других дисхромий, таких как мелазма и эритромеланоз шеи (пойкилодермия Сиватта).
  • Световые импульсы поглощаются меланином в эпидермисе и дерме, вызывая термолиз пигмента и постепенное осветление очага гиперпигментации.

Фотоэпиляция
  • Удаление нежелательных волос.
  • Световой импульс воздействует на меланин волосяного фолликула, приводя к коагуляции зоны роста волоса и предотвращая его повторное появление. Метод малоэффективен для седых, светлых и пушковых волос.
  • Может применяться на любых анатомических зонах: подмышечные впадины, область бикини, лицо, шея, спина, грудь и нижние конечности.

Эффект воздействия IPL на эфелиду (веснушку)

Крупный план

Дерматоскопия

Как проходит процедура интенсивного импульсного света?

Перед началом процедуры специалист должен подробно разъяснить методику и сформировать реалистичные ожидания относительно результатов. Врач должен оценить, достижима ли поставленная цель с помощью IPL. Обязательным условием является предварительная верификация дерматологического диагноза врачом-дерматовенерологом для исключения злокачественных новообразований кожи.

Процедура IPL стандартизирована, однако проводить ее должен квалифицированный специалист с профильным обучением:

  • За несколько недель до и после процедуры необходимо исключить активную инсоляцию и нанесение автозагара.
  • При необходимости наносится крем с местным анестетиком, хотя чаще всего анестезия не требуется.
  • На зону обработки наносится прозрачный охлаждающий оптический гель. Современные манипулы IPL также оснащены встроенными контактными системами охлаждения.
  • Гладкая сапфировая или стеклянная призма манипулы плотно прикладывается к коже, генерируя серии вспышек.
  • Сеанс обычно занимает около 20 минут. Для достижения стойкого клинического результата требуется курс из 4–6 сеансов с интервалом в 3–6 недель.
  • Большинство пациентов возвращаются к обычному образу жизни сразу после завершения сеанса.

Во время всей процедуры пациент и медицинский персонал обязаны использовать специальные защитные очки. IPL-терапия относительно безболезненна по сравнению с абляционными методиками омоложения лица. Ощущения во время вспышки описываются как легкое покалывание или щелчок канцелярской резинки по коже, однако у пациентов с низким болевым порогом процедура может вызывать дискомфорт.

Существуют ли побочные эффекты у IPL-терапии?

Нежелательные явления при IPL-терапии, как правило, кратковременны и выражены незначительно:

  • Болезненность во время процедуры (купируется адекватным контактным охлаждением и при необходимости аппликационной анестезией).
  • Транзиторная эритема и умеренная болезненность кожи сразу после сеанса.
  • Ощущение, аналогичное умеренному солнечному ожогу (гиперемия, шелушение, пастозность), сохраняющееся в течение нескольких дней.
  • В редких случаях при избыточном поглощении энергии меланином эпидермиса возможно образование везикул и булл (пузырей).
  • Иногда происходит повреждение меланоцитов с развитием поствоспалительной гиперпигментации или очаговой гипопигментации. Стойкие депигментированные участки и рубцовые изменения формируются крайне редко.
  • Возможно выпадение волос в зоне обработки (как запланированное, так и нецелевое).
  • Подкожные кровоизлияния (петехии, экхимозы) наблюдаются примерно у 10% пациентов.

Стойкая гипопигментация вследствие IPL

Гипопигментация после IPL-терапии

Гипопигментация после IPL-терапии

Дополнительные материалы на DermNet

Другие веб-ресурсы

 

Книги по дерматологии