Что такое пойкилодермия Сиватта?
Пойкилодермия Сиватта — это доброкачественное, распространенное и хроническое состояние, относящееся к группе меланодермий (нарушений пигментации кожи). Термин «пойкилодермия» обозначает сочетание атрофии кожи с гипо- и гиперпигментацией, а также расширением мелких поверхностных кровеносных сосудов (телеангиэктазиями) в зоне поражения.
Заболевание впервые описал в 1923 году французский дерматолог Ахилл Сиватт (Achille Civatte).
Пойкилодермия Сиватта
Пойкилодермия Сиватта
Пойкилодермия Сиватта
Пойкилодермия Сиватта
Пойкилодермия Сиватта
Пойкилодермия Сиватта
Кто входит в группу риска?
Пойкилодермия Сиватта чаще всего наблюдается у людей среднего и пожилого возраста со светлой кожей, особенно подвергавшихся выраженной инсоляции. Наиболее высокая частота заболеваемости отмечается среди женщин в постменопаузе. Истинная распространенность неизвестна, поскольку многие пациенты имеют легкую форму дерматоза и не обращаются за медицинской помощью.
Каковы причины пойкилодермии Сиватта?
Точная этиология неизвестна. Длительное кумулятивное воздействие солнечного излучения признано ключевым фактором развития дерматоза. Другие способствующие факторы включают:
- Светлую кожу (фототипы кожи по Фитцпатрику I и II)
- Фотосенсибилизирующие компоненты в составе косметических и гигиенических средств, особенно парфюмерные отдушки
- Гормональные изменения, ассоциированные с менопаузой или дефицитом эстрогенов
- Генетическую предрасположенность.
Каковы клинические проявления пойкилодермии Сиватта?
Пойкилодермия Сиватта характеризуется появлением сливных красновато-коричневых пятен сетчатого характера с признаками поверхностной атрофии эпидермиса. Очаги располагаются симметрично на открытых солнцу участках: боковых поверхностях шеи и латеральных отделах щек. Характерным признаком является интактность подбородочной области, остающейся в тени («симптом подбородочной тени»).
Какие бывают осложнения?
Пойкилодермия Сиватта обычно протекает бессимптомно, однако отдельные пациенты могут испытывать легкое жжение, зуд, эпизоды приливов (флашинга) и отмечать повышенную чувствительность кожи в зоне поражения. Системные поражения и тяжелые жизнеугрожающие осложнения для данного заболевания нехарактерны.
Как диагностируется пойкилодермия Сиватта?
Диагноз устанавливается преимущественно клинически. При выполнении панч-биопсии кожи гистологическое исследование выявляет типичную картину: гиперкератоз, атрофию эпидермиса, недержание пигмента (пигментную инконтиненцию), телеангиэктазии, умеренный поверхностный дермальный лимфогистиоцитарный инфильтрат и явления солнечного (актинического) эластоза.
С какими заболеваниями проводят дифференциальную диагностику?
Дифференциальный диагноз пойкилодермии Сиватта включает меланоз Риля, фолликулярный эритромеланоз лица и шеи, а также:
Каковы методы лечения пойкилодермии Сиватта?
Терапия данного состояния представляет определенные сложности. Пациента необходимо обучить строгой защите от ультрафиолета и регулярному нанесению солнцезащитных средств. Результаты медикаментозного лечения могут быть умеренными.
- Фотопротекция, включая ежедневное применение солнцезащитных кремов широкого спектра действия с SPF 50+
- Исключение любого нанесения парфюмерных средств на область шеи и декольте, включая использование ароматизированного мыла
- Средства на основе гидрохинона могут помочь осветлить гиперпигментацию
- Крем с гидрокортизоном (слабый топический глюкокортикостероид) дважды в сутки курсом 2–4 месяца
- Топические ретиноиды могут дать положительный результат при длительном применении (около одного года)
- Альфа-гидроксикислоты (AHA) способствуют уменьшению выраженности коричневой пигментации
- Импульсный лазер на красителях (PDL) и высокоинтенсивный импульсный свет (IPL) считаются наиболее эффективными аппаратными методами для коррекции телеангиэктазий и дисхромии
- Фракционный неабляционный лазер позволяет скорректировать сосудистый, пигментный и текстурный компоненты заболевания.
Каков прогноз при пойкилодермии Сиватта?
Пойкилодермия Сиватта — хроническое и необратимое состояние. Диспигментация и атрофия могут вызывать существенный косметический дискомфорт и трудно поддаются полной коррекции существующими методами терапии.
Литература
- Goldman MP, Weiss RA. Treatment of poikiloderma of Civatte on the neck with an intense pulsed light source. Plast Reconstr Surg. 2001 May;107(6):1376–81. PubMed PMID: 11335804.
- Raulin C, Greve B, Grema H. IPL technology: a review. Lasers Surg Med.2003;32(2):78–87. Review. PubMed PMID: 12561039.
- Weiss RA, Goldman MP, Weiss MA. Treatment of poikiloderma of Civatte with an intense pulsed light source. Dermatol Surg. 2000 Sep;26(9):823–7; discussion 828. PubMed PMID: 10971554.
- Wheeland RG, Applebaum J. Flashlamp-pumped pulsed dye laser therapy for poikiloderma of Civatte. J Dermatol Surg Oncol. 1990 Jan;16(1):12–6. PubMed PMID: 2299018.
- Lautenschlager S, Itin PH. Reticulate, patchy and mottled pigmentation of the neck. Acquired forms. Dermatology. 1998;197(3):291–6. Review. PubMed PMID: 9812039.
- Katoulis AC, Stavrianeas NG, Georgala S, Katsarou-Katsari A, et al. Familial cases of poikiloderma of Civatte: genetic implications in its pathogenesis? Clin Exp Dermatol. 1999 Sep;24(5):385–7. PubMed PMID: 10564328.
- Katoulis AC, Stavrianeas NG, Panayiotides JG, Bozi E,et al. Poikiloderma of Civatte: a histopathological and ultrastructural study. Dermatology. 2007;214(2):177–82. PubMed PMID: 17341870.
Материалы DermNet
Другие ресурсы
- Poikiloderma of Civatte — Medscape Reference