Что такое гидрохинон?

Гидрохинон — это депигментирующее (осветляющее кожу) средство для наружного применения, используемое в терапии гиперпигментации.

Кому показан гидрохинон?

Гидрохинон наиболее часто применяется в составе отбеливающих средств у пациентов в возрасте 13 лет и старше с темными фототипами кожи. Он может использоваться как в виде монотерапии, так и в комбинациях для лечения следующих состояний:

Гидрохинон также может назначаться на этапе предпроцедурной подготовки перед проведением фракционной лазерной терапии или химических пилингов с целью снижения риска реактивной дисхромии.

Дерматозы, при которых применяется гидрохинон

Гиперпигментация вследствие акне 

Пойкилодермия Сиватта 

Псевдофолликулит зоны бороды 

Каковы противопоказания к применению гидрохинона?

Гидрохинон противопоказан пациентам с аллергической гиперчувствительностью к гидрохинону или любому из вспомогательных компонентов лекарственной формы, например, к консерванту метабисульфиту натрия (см. Контактная аллергия на консерванты).

Фармакологические характеристики гидрохинона

Гидрохинон выпускается в форме крема или лосьона в концентрациях от 1% до 5%. Часто он входит в состав комбинированных наружных средств в сочетании с топическими ретиноидами (для ускорения эксфолиации и повышения проникновения) и низкопотентными топическими кортикостероидами (для уменьшения раздражающего действия компонентов).

В Российской Федерации, Новой Зеландии и ряде других стран готовые косметические средства с гидрохиноном ограничены к свободному обороту; препарат применяется по назначению врача и может изготавливаться производственными аптеками экстемпорально.

Гидрохинон следует отличать от монобензилового эфира гидрохинона (монобензона), который способен вызывать необратимую тотальную депигментацию (см. Депигментирующая терапия при витилиго).

Механизм действия гидрохинона

Гидрохинон осветляет эпидермальную, но не дермальную пигментацию за счет угнетения синтеза меланина de novo:

  • Обратимое ингибирование тирозиназы — ключевого фермента, превращающего L-3,4-дигидроксифенилаланин в пигмент меланин;
  • Селективное токсическое повреждение меланоцитов и деградация меланосом.

Способ применения и дозы

Гидрохинон наносят местно исключительно на участки гиперпигментации 2 раза в день в течение до 3 месяцев. В дальнейшем многие пациенты переходят на поддерживающий режим, применяя препарат 2 раза в неделю. Если после 3 месяцев регулярного использования терапевтический эффект отсутствует, нанесение следует прекратить. Параллельно рекомендуется контролировать и устранять этиологический фактор гиперпигментации.

При инициации терапии рекомендуется соблюдать следующие правила:

  • Начать с проведения аппликационной пробы на ограниченном участке кожи диаметром около 1 см. При отсутствии эритемы или симптомов раздражения в течение 24 часов средство можно наносить на всю пораженную область.
  • В первую неделю наносить средство тонким слоем 1 раз в сутки. При хорошей переносимости частоту аппликаций увеличивают до 2 раз в день.
  • Избегать нанесения на периорбитальную зону и область вокруг рта.
  • Не использовать одновременно другие местные средства на той же зоне, особенно бензоилпероксид (риск временного окрашивания кожи).
  • Выдерживать интервал не менее 10 минут перед нанесением солнцезащитного крема или декоративной косметики поверх гидрохинона.
  • Прекратить применение при развитии выраженной эритемы, шелушения, интенсивного зуда или мокнутия.

Преимущества гидрохинона

Гидрохинон демонстрирует высокую клиническую эффективность при поствоспалительной гиперпигментации, вероятность рецидива которой минимальна при условии стойкого контроля первичного дерматоза.

При мелазме около 70% пациентов отмечают полное разрешение или значительное регрессирование пигментации после 3 месяцев применения гидрохинона дважды в день. У 50% пациентов достигнутый результат удается сохранять при переходе на поддерживающий режим с нанесением 2 раза в неделю.

Динамика течения мелазмы через три месяца применения гидрохинона

До лечения 

После лечения 

Недостатки и ограничения

Гидрохинон неэффективен при отложении меланина в дерме (дермальная пигментация).

Мелазма часто бывает торпидной к терапии и требует комплексного мультимодального подхода, в котором гидрохинон является лишь одним из терапевтических компонентов.

Побочные эффекты и риски

При использовании концентраций выше 4% гидрохинон может индуцировать ирритантный контактный дерматит легкой степени. Кратковременный перерыв в лечении и/или нанесение топического глюкокортикостероида обычно купируют данную реакцию.

Официнальные формы гидрохинона могут содержать натрия метабисульфит, способный вызывать аллергический контактный дерматит.

Опасения регуляторных органов в странах Европы, Японии и США в отношении безопасности гидрохинона базируются на следующих данных:

  • Высокие дозы гидрохинона при пероральном приеме оказывали канцерогенный эффект на моделях крыс; тем не менее за более чем 50-летний опыт клинического накожного применения у людей не было зарегистрировано ни одного случая индуцированного злокачественного новообразования;
  • Риск развития экзогенного охроноза на фоне продолжительного (годами) непрерывного нанесения гидрохинона в высоких концентрациях несколько раз в сутки.

К числу других описанных кожных нежелательных реакций относятся:

Безопасность топического применения гидрохинона в периоды беременности и лактации клинически не установлена.

Пигментация ногтей на фоне применения гидрохинона

Пигментация ногтей вследствие применения гидрохинона 

Пигментация ногтей вследствие применения гидрохинона 

Официальные инструкции к лекарственным препаратам являются приоритетным источником информации о зарегистрированных показаниях, дозировках и профиле безопасности. Сверяйтесь с актуальным справочником лекарственных средств вашей страны.