Что такое псевдофолликулит зоны бороды?

Псевдофолликулит зоны бороды (ПФБ, pseudofolliculitis barbae) — это распространенная воспалительная реакция волосяного фолликула, возникающая чаще всего на лице в результате бритья. Это состояние, также известное как «бритвенные папулы» или «раздражение от бритья», может развиваться на любом участке кожи, где волосы сбриваются или выщипываются, включая подмышечные впадины, лобковую зону и ноги.

Фолликулит зоны бороды имеет схожую клиническую картину, однако обусловлен инфекционным процессом. Инфекционный фолликулит и псевдофолликулит зоны бороды могут протекать одновременно.

Псевдофолликулит зоны бороды

Псевдофолликулит зоны бороды

Вросший волос в области бороды

Кто находится в группе риска?

Хотя ПФБ может развиваться у мужчин любой расы, преимущественно он поражает мужчин африканского происхождения (приблизительно 45–80%). Вероятно, это связано с высокой распространенностью жестких, плотно скрученных спиралевидных волос в африканской популяции. Исследования показали, что наличие однонуклеотидной замены в гене специфического кератина слоя-компаньона волосяного фолликула (K6hf) служит дополнительным генетическим фактором риска. Заболевание также может поражать женщин всех рас, особенно часто локализуясь в паховой области.

Развитие патологии напрямую связано с нарушением техники бритья; она встречается значительно чаще при использовании станков с лезвиями по сравнению с электрическими бритвами.

В чем причина псевдофолликулита зоны бороды?

Считается, что образование бритвенных папул вызвано интрафолликулярным или трансфолликулярным проникновением плотно завитого, часто жесткого волоса в ткань дермы. Данный процесс также может происходить в кожных складках или рубцовой ткани, создающих условия для повторного внедрения даже прямого волоса.

Чаще всего это происходит при слишком гладком бритье, так как срезанный под углом волос приобретает острый кончик и внедряется одним из следующих способов:

  • Прокалывает поверхность эпидермиса снаружи (трансфолликулярно);
  • Втягивается под поверхность кожи и прободает фолликулярный эпителий изнутри (интрафолликулярно).

В дальнейшем это приводит к воспалительной реакции по типу ответа на инородное тело. Поврежденные фолликулы становятся крайне восприимчивы к бактериальной инфекции, приводя к развитию истинного фолликулита зоны бороды.

Каковы клинические проявления псевдофолликулита зоны бороды?

  • Акнеподобные высыпания, представленные вросшими волосами в сочетании с фолликулярными папулами телесного или ярко-розового (эритематозного) цвета.
  • Локализация преимущественно на коже лица и шеи у мужчин после бритья.
    • Типичной областью поражения является зона под нижней челюстью, где фолликулы растут разнонаправленно.
    • ПФБ также может возникать на любом участке бритья или депиляции: в подмышечных впадинах, лобковой зоне, на голенях и бедрах.
  • Элементы могут сопровождаться зудом или болезненностью при пальпации.
  • Очаги могут кровоточить при очередном бритье.
  • Заболевание может сочетаться с экземой/дерматитом и обостряться под их влиянием.
  • После разрешения элементов часто остаются поствоспалительная гиперпигментация и рубцовые изменения.

Особенности проявлений у пациентов с разными типами кожи

Псевдофолликулит зоны бороды значительно чаще встречается у лиц с темными фототипами кожи. Вероятность его развития также выше у обладателей жестких кудрявых волос.

Каковы осложнения псевдофолликулита зоны бороды?

Псевдофолликулит зоны бороды

Псевдофолликулит

Округлые гиперпигментированные папулы в области бороды при псевдофолликулите

Как диагностируется псевдофолликулит зоны бороды?

Псевдофолликулит зоны бороды — это клинический диагноз. Для визуализации петель вросших волос и исключения дифференциальных диагнозов применяется дерматоскопия.

Дифференциальная диагностика

Лечение и профилактика

Наиболее надежный и радикальный способ устранения проблемы — полный отказ от бритья, поэтому пациенту необходимо подробно разъяснить этиологию ПФБ. Для многих этот вариант неприемлем (в силу профессиональных требований, культурных или личных предпочтений). При прекращении бритья для полного стихания воспалительного ответа может потребоваться несколько недель (по мере отрастания волос).

Общие рекомендации

  • Соблюдение правильной техники бритья или подбор альтернативных способов. Рекомендуется:
    • Брить волосы строго по направлению их роста, а не против него;
    • Не натягивать кожу во время процедуры;
    • Совершать короткие плавные движения станком;
    • Использовать только острые лезвия;
    • Избегать повторных проходов лезвия по одному и тому же участку (оставлять щетину длиной около 1 мм);
    • Держать свободную руку за спиной во время бритья (чтобы исключить рефлекторное натягивание кожи, приводящее к срезанию волоса ниже уровня дермы).
  • Переход со станков с лезвиями на электрическую бритву с триммером.
  • Уменьшение частоты бритья (например, через день или реже).
  • Рассмотрение альтернативных методов эпиляции, таких как лазерная деструкция фолликулов.
  • Адекватное увлажнение кожи: средства с гликолевой кислотой способствуют мягкой эксфолиации рогового слоя и снижают риск формирования новых воспалительных элементов.

Специфическая терапия

  • Кремы с топическими глюкокортикостероидами низкой и средней силы действия и/или местные антибактериальные препараты (клиндамицин, эритромицин) помогают купировать легкое воспаление и зуд.
  • Местные препараты для лечения акне, такие как бензоила пероксид и топические ретиноиды (третиноин), применяются для устранения фолликулярного гиперкератоза.
  • Системные антибиотики (например, препараты группы тетрациклинов) назначаются благодаря их выраженному противовоспалительному эффекту.
  • Десятиминутные компрессы с теплой водой, физиологическим раствором или жидкостью Бурова (водный раствор ацетата алюминия) помогают успокоить кожу и облегчают удаление корок.
  • Химические депиляторы (паста с сульфидом бария, тиогликолят кальция) помогают предотвратить образование острых срезов волоса, однако сами по себе нередко вызывают ирритантный контактный дерматит.
  • Фотодинамическая терапия.
  • Лазерная эпиляция (длинноимпульсный Nd:YAG-лазер 1064 нм) признана «золотым стандартом» радикального лечения, особенно у пациентов с темными фототипами кожи.

Прогноз

Проявления псевдофолликулита зоны бороды обычно регрессируют в течение 4–6 недель после прекращения травмирующего бритья. Вероятность рецидивов можно свести к минимуму путем оптимизации техники бритья или перехода на аппаратную эпиляцию.

Если привычный режим бритья остается неизменным, заболевание приобретает хроническое рецидивирующее течение с риском присоединения вторичной инфекции и образования стойких обезображивающих рубцов.