Что такое клиндамицин?

Клиндамицин — антибиотик группы линкозамидов. Он применяется для лечения инфекций, вызванных чувствительными к нему микроорганизмами:

  • Инфекции кожи и мягких тканей
  • Инфекции дыхательных путей
  • Инфекции костей и суставов
  • Инфекции органов малого таза
  • Интраабдоминальные инфекции
  • Септицемия и бактериальный эндокардит
  • Одонтогенные инфекции
  • Инфекция, вызванная штаммами Plasmodium falciparum (малярия) с множественной лекарственной устойчивостью

Клиндамицин может применяться местно (наружно), перорально или внутривенно. В различных странах он доступен в виде раствора, геля, пены для наружного применения, вагинального крема, суппозиториев, капсул и суспензии для приема внутрь, а также ампул для инъекций.

Препарат быстро всасывается при приеме внутрь, причем прием пищи не оказывает существенного влияния на его абсорбцию.

Когда дерматологи применяют клиндамицин?

Дерматологи назначают клиндамицин при широком спектре дерматологических заболеваний (бактериальные инфекции кожи и подкожной клетчатки).

Показания для наружного применения раствора, геля или лосьона с клиндамицином включают:

Для лечения акне также выпускаются комбинированные наружные формы клиндамицина с бензоила пероксидом.

Клиндамицин в форме вагинального крема применяется в терапии бактериального вагиноза.

В комбинации с рифампицином пероральный клиндамицин используется для лечения следующих состояний:

Клиндамицин активен в отношении грамположительных микроорганизмов (Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, стрептококки и Cutibacterium acnes) и некоторых грамотрицательных анаэробов (виды Bacteroides). Спектр действия включает как аэробные, так и анаэробные бактерии.

Каковы побочные эффекты клиндамицина?

Пероральный клиндамицин в целом переносится хорошо. Однако при системном применении (перорально или парентерально) могут возникать значимые нежелательные реакции (крайне редко наблюдаемые при наружной терапии).

Желудочно-кишечные нарушения

Прием клиндамицина сопряжен с риском развития псевдомембранозного колита — тяжелого воспаления толстой кишки, вызываемого токсином бактерии Clostridium difficile (также известной как Clostridioides difficile) на фоне дисбиоза. Клиническая картина варьирует от легкой диареи до тяжелой профузной диареи с лихорадкой, спастическими болями в животе, примесью крови и слизи в кале, вплоть до фульминантного токсического колита с летальным исходом.

При появлении выраженной диареи на фоне приема клиндамицина препарат следует немедленно отменить и обратиться за медицинской помощью. Диагностика включает исследование кала на токсины C. difficile. В зависимости от тяжести может потребоваться госпитализация, инфузионная терапия и специфическая антибиотикотерапия (ванкомицин, фидаксомицин или метронидазол).

Аллергические и кожные реакции

Описаны случаи развития лекарственной крапивницы, макулопапулезных экзантем, а также тяжелых реакций, таких как многоформная эритема и анафилактоидные реакции.

Гепатобилиарные нарушения

  • Желтуха, транзиторное повышение активности печеночных трансаминаз (потемнение мочи, желтушность склер и кожных покровов).

Опорно-двигательный аппарат

  • В редких случаях в качестве нежелательного эффекта регистрировался полиартрит.

Меры предосторожности при назначении клиндамицина

  • Безопасность применения системного клиндамицина в период беременности оценивается индивидуально с учетом соотношения пользы и риска.
  • Клиндамицин экскретируется в грудное молоко, в связи с чем требуется осторожность при назначении кормящим женщинам.
  • При длительной антибактериальной терапии необходим периодический контроль функции печени и почек, а также показателей общего анализа крови.
  • Лекарственные взаимодействия:
    • может усиливать действие миорелаксантов и препаратов, блокирующих нервно-мышечную передачу;
    • демонстрирует антагонизм при одновременном применении с эритромицином и другими макролидами из-за схожего механизма связывания с рибосомами.

Официальные инструкции по медицинскому применению лекарственных средств являются основным источником информации об утвержденных показаниях, режимах дозирования и профиле безопасности. Перед назначением и применением препарата сверяйтесь с актуальным государственным реестром лекарственных средств вашей страны.