Что такое рифампицин?

Рифампицин — это антибиотик широкого спектра действия, применяемый для лечения тяжелых бактериальных инфекций. В дерматологической практике он может назначаться при следующих заболеваниях:

Против каких инфекций эффективен рифампицин?

Препарат также применяется при лечении бруцеллеза, тяжелых стафилококковых инфекций и для санации бессимптомных носителей Neisseria meningitidis (возбудителя менингококковой инфекции).

Рифампицин активен в отношении широкого спектра микроорганизмов, включая Staphylococcus aureus, коагулазонегативные стафилококки, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium leprae, Neisseria meningitidis и виды Brucella.

Особенности применения и режим дозирования

В клинической практике рифампицин доступен в следующих формах:

  • Таблетки, капсулы, суспензия для приема внутрь и растворы для внутривенной инфузии (например, оригинальный препарат Рифадин™)
  • Комбинированные таблетированные формы с изониазидом для терапии туберкулеза и лепры

Рифампицин практически всегда назначается в комбинации с другим антибиотиком во избежание быстрого развития бактериальной резистентности, которая неизбежно возникает при монотерапии.

Препарат следует принимать натощак — минимум за 30 минут до еды или через 2 часа после приема пищи. Антацидные средства разрешается принимать не ранее чем через 1 час после приема рифампицина.

Побочные эффекты рифампицина

Рифампицин в большинстве случаев хорошо переносится и редко приводит к тяжелой токсичности. Наиболее частые нежелательные реакции проявляются со стороны кожных покровов и желудочно-кишечного тракта.

Окрашивание мочи при приеме рифампицина

Влияние на биологические жидкости

Слезная жидкость, пот и моча могут приобретать оранжево-красный оттенок на фоне приема рифампицина. Контактные линзы могут стойко окрашиваться. Данное явление доброкачественное и полностью обратимо после отмены препарата.

Нежелательные кожные реакции

Рифампицин способен вызывать приливы (эритему лица) и кожный зуд, протекающие с сыпью или без нее. Другие зарегистрированные кожные реакции включают:

Реакции со стороны желудочно-кишечного тракта

Прием препарата может сопровождаться снижением аппетита, тошнотой, рвотой, абдоминальным болевым синдромом и диареей.

Поражение печени

Рифампицин способен индуцировать лекарственный гепатит, особенно при совместном применении с изониазидом.

Гематологические нарушения

Сообщалось о тяжелых гематологических осложнениях, развивающихся на фоне терапии, среди которых:

Костно-мышечная система

Мышечная слабость и миопатия относятся к редким побочным реакциям препарата.

Прочие нежелательные эффекты

Иногда при туберкулезе и лепре применяется интермиттирующая схема приема рифампицина (менее 2–3 раз в неделю). Такой режим может сопровождаться «гриппоподобным синдромом», одышкой, артериальной гипотензией, острой почечной недостаточностью и шоком.

Лекарственные взаимодействия рифампицина

Рифампицин является мощным индуктором P-гликопротеина и изоферментов цитохрома P450, что существенно ускоряет метаболизм и клиренс многих лекарственных препаратов, снижая их терапевтическую концентрацию в плазме. Коррекция дозы может потребоваться при совместном приеме со следующими препаратами:

Меры предосторожности при приеме рифампицина

  • Женщинам детородного возраста на период терапии рифампицином необходимо использовать надежные негормональные (барьерные) методы контрацепции, поскольку препарат снижает надежность пероральных, инъекционных и имплантируемых гормональных контрацептивов.
  • Применение во время беременности сопряжено с потенциальным риском токсического действия на плод без формирования явных пороков развития. Рифампицин проникает в грудное молоко.
  • Перед назначением препарата взрослым пациентам необходимо выполнить исходные лабораторные анализы: клинический анализ крови, функциональные почечные и печеночные пробы. При выявлении значимых отклонений контроль показателей повторяют в процессе терапии. Особая осторожность требуется у пациентов с фоновыми заболеваниями печени.

Официальные инструкции по медицинскому применению лекарственных средств являются основным источником информации о зарегистрированных показаниях, схемах дозирования и профиле безопасности. Сверяйтесь с государственными реестрами лекарственных средств вашей страны.

Литература

  • Tsankov N, Angelova I. Rifampin in dermatology. Clin Dermatol. 2003;21(1):50–5. doi: 10.1016/s0738-081x(02)00328-0. PubMed

Материалы по теме на DermNet