Что такое эритромицин?

Эритромицин — это антибактериальный препарат из группы макролидов. К другим антибиотикам-макролидам относятся азитромицин, кларитромицин и рокситромицин.

Для чего применяется эритромицин?

Эритромицин назначается дерматовенерологами при широком спектре кожных заболеваний, включая:

Эритромицин особенно ценен в качестве альтернативы у пациентов с аллергией на пенициллины, а также у детей младшего возраста, которым противопоказаны препараты группы тетрациклинов.

Препарат активен в отношении многих грамположительных микроорганизмов (включая Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, коринебактерии и клостридии) и некоторых грамотрицательных бактерий (Neisseria gonorrhoeae, возбудителя гонореи). Он также эффективен при микоплазменных инфекциях, сифилисе и хламидиозе.

В настоящее время отмечается рост бактериальной устойчивости к эритромицину. Длительное применение препарата в дерматологической практике подвергается сомнению, поскольку оно может приводить к селекции резистентных штаммов Staphylococcus aureus (см. MRSA), а также к развитию устойчивости у бактерий, ассоциированных с акне (Cutibacterium acnes).

Как эритромицин действует при заболеваниях кожи?

  • Эритромицин оказывает бактериостатическое действие, ингибируя синтез белка на рибосомах бактерий и блокируя их размножение.
  • Обладает выраженным противовоспалительным действием: подавляет выработку провоспалительных цитокинов (например, интерлейкина-8 / IL-8) и снижает окислительный взрыв нейтрофилов.

Способ применения и формы выпуска

Эритромицин для перорального приема лучше принимать натощак или непосредственно перед едой. Препарат выпускается в виде различных химических солей и форм:

  • Свободное основание
  • Эстолат
  • Этилсукцинат
  • Стеарат

Также эритромицин выпускается в формах для наружного применения при лечении акне (мази, гели, растворы). Для предотвращения развития бактериальной резистентности топический эритромицин рекомендуется комбинировать с неантибактериальными средствами, такими как бензоила пероксид или топические ретиноиды.

Побочные эффекты эритромицина

В целом препарат переносится хорошо. При наличии строгих клинических показаний эритромицин разрешен к применению во время беременности и в период грудного вскармливания.

Возможны следующие нежелательные реакции:

  • Диспепсические расстройства со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, боли в животе, диарея, снижение аппетита.
  • Гепатотоксические реакции: чаще развиваются у пациентов с исходными заболеваниями печени и могут носить тяжелый характер (холестатический гепатит). Признаки поражения печени включают потемнение мочи, обесцвечивание кала, желтушность склер и кожных покровов.
  • Аллергические и токсико-аллергические реакции: крапивница, фиксированная лекарственная эритема, синдром Стивенса — Джонсона / токсический эпидермальный некролиз и редко — анафилактический шок.
  • Ототоксичность (снижение слуха): риск выше при использовании высоких доз у пациентов с почечной недостаточностью.
  • Жизнеугрожающие аритмии: зарегистрированы случаи нарушений ритма сердца у пациентов с синдромом удлиненного интервала Q-T на электрокардиограмме (ЭКГ). Это может быть обусловлено врожденными или приобретенными заболеваниями сердца либо электролитными нарушениями (гипокалиемия, гипомагниемия).

Лекарственные взаимодействия

Эритромицин является мощным ингибитором изоферментов цитохрома P450 (в частности, CYP3A4) и вступает в клинически значимые взаимодействия со многими препаратами. Обязательно сообщите врачу обо всех принимаемых вами лекарственных средствах, включая безрецептурные.

  • Эритромицин категорически противопоказан к совместному приему с терфенадином, астемизолом или цизапридом из-за риска фатальных желудочковых аритмий (torsades de pointes) и внезапной сердечной смерти.
  • Другие препараты, способные удлинять интервал Q-T: амиодарон, рисперидон, галоперидол, циталопрам и ципрофлоксацин.

Эритромицин может повышать концентрацию следующих лекарств в плазме крови, приводя к развитию токсических реакций:

  • Варфарин (требуется учащенный контроль МНО/протромбинового времени)
  • Статины, особенно симвастатин и аторвастатин. Токсичность проявляется миопатией и выраженными болями в мышцах, вплоть до рабдомиолиза. При необходимости комбинированной терапии предпочтительны флувастатин, правастатин или розувастатин.
  • Кофеин
  • Теофиллин
  • Карбамазепин
  • Циклоспорин
  • Эрготамин (усиливает вазоспазм и риск периферической ишемии)
  • Дигоксин
  • Триазолам
  • Мидазолам
  • Альфентанил
  • Пимозид
  • Бромокриптин
  • Дизопирамид
  • Фенитоин
  • Вальпроевая кислота
  • Такролимус
  • Хинидин

Официальные государственные инструкции по применению лекарственных средств являются основным источником достоверной информации о зарегистрированных показаниях, схемах дозирования и профиле безопасности. Всегда сверяйтесь с актуальным справочником лекарственных средств в вашей стране.