Каким образом бактерии влияют на развитие акне?
Бактерии вносят существенный вклад в формирование воспалительных элементов при акне, хотя само акне не относится к инфекционным заболеваниям.
В период пубертата численность микроорганизмов на поверхности кожи значительно возрастает. К ним относятся:
- Cutibacterium acnes (C. acnes, ранее известная как Propionibacterium acnes)
- Corynebacterium granulosum (также классифицируемая как Cutibacterium acnes, ранее известная как Propionibacterium granulosum)
- Staphylococcus epidermidis (эпидермальный коагулазонегативный стафилококк).
Вероятно, также увеличивается популяция дрожжеподобных грибов рода Malassezia.
Тем не менее степень тяжести акне не имеет прямой корреляции с абсолютным количеством бактерий на поверхности кожи или в выводных протоках сальных желез.
Количество и метаболическая активность бактерий C. acnes варьируют в зависимости от оксигенации тканей, доступности нутриентов и уровня pH кожи. Одни воспалительные элементы акне активно колонизированы C. acnes, тогда как другие остаются свободными от них.
Бактерии C. acnes способны синтезировать активные ферменты и медиаторы врожденного воспаления, стимулирующие прогрессирование дерматоза у предрасположенных лиц. Их активация запускает экспрессию генов иммунного ответа. Среди провоспалительных факторов, выявленных в элементах акне, колонизированных C. acnes, выделяют:
- Липазы (ферменты, расщепляющие липиды)
- Протеазы (ферменты, расщепляющие белки)
- Гиалуронатлиазу (фермент, деградирующий основное межуточное вещество дермы)
- Фосфатазу (фермент, гидролизующий фосфатные соединения)
- Вещества, вызывающие спазм гладкой мускулатуры
- Цитокины, такие как ИЛ-12 и ИЛ-8, а также дефензины (молекулы гуморального иммунитета).
Липазы расщепляют триглицериды кожного сала до свободных жирных кислот. Свободные жирные кислоты усиливают агрегацию и адгезию бактерий в сально-волосяных фолликулах, способствуя их дальнейшей колонизации. Провоспалительные медиаторы, выделяемые микроорганизмами, проникают в перифолликулярную дерму, провоцируя развитие выраженной воспалительной реакции.
Как медикаментозное лечение влияет на микрофлору при акне?
Антибактериальные и антисептические средства, такие как топический бензоила пероксид и системные антибиотики группы тетрациклинов, эффективно подавляют популяцию C. acnes у пациентов с угрями. Кроме того, препараты этих групп обладают собственной неантибиотической противовоспалительной активностью.
Список литературы
- Tanghetti EA. The Role of Inflammation in the Pathology of Acne. J Clin Aesthet Dermatol. 2013 Sep;6(9):27-35. Review. PubMed PMID: 24062871; PubMed Central PMCID: PMC3780801.
Дополнительные материалы DermNet