Определение

Дерматолог (в российской практике — врач-дерматовенеролог) — это специалист с высшим медицинским образованием, прошедший углубленную подготовку по диагностике, ведению и лечению патологий, поражающих кожу, ногти и волосы у взрослых и детей.

Дерматологи лечат более 3000 различных заболеваний кожи, ее придатков (волос и ногтей), а также решают эстетические и косметические проблемы.

Хотя дерматология относится к терапевтическим дисциплинам, большинство специалистов также владеют навыками дерматохирургии и специализируются на иссечении и удалении как доброкачественных, так и злокачественных новообразований кожи.

Мультидисциплинарный подход является основой современной дерматологии. Дерматологи тесно взаимодействуют со специалистами других медицинских и хирургических профилей: онкологами, генетиками, пластическими хирургами, ревматологами, аллергологами-иммунологами, патоморфологами, специализированным сестринским персоналом и смежными медицинскими специалистами.

Чем занимается дерматолог?

Квалифицированные дерматологи, как правило, совмещают несколько направлений деятельности:

  • Амбулаторный и стационарный прием пациентов в государственных учреждениях и/или частных клиниках;
  • Консультативная помощь специалистам смежных направлений;
  • Преподавание в медицинских вузах;
  • Научно-исследовательская работа;
  • Просветительская и образовательная деятельность среди пациентов.

Дерматолог должен обладать глубокими фундаментальными знаниями в микробиологии, патоморфологии, биохимии, физике, физиологии, фармакологии и эндокринологии. Врачу необходимо свободно ориентироваться в других клинических дисциплинах, поскольку многие дерматозы представляют собой кожные проявления системной внутренней патологии.

Дерматохирургические вмешательства проводятся со следующими целями:

  • Профилактика или раннее радикальное лечение заболеваний (например, иссечение рака кожи);
  • Улучшение эстетического вида кожи за счет удаления новообразований, устранения дисхромий или повреждений, вызванных возрастными изменениями, инсоляцией либо перенесенными заболеваниями;
  • Верификация окончательного диагноза (биопсия кожи).

Как проходит подготовка дерматолога?

Дерматологи — это дипломированные врачи. До начала самостоятельной практики они проходят более десяти лет непрерывного обучения. Структура программ может различаться в зависимости от страны, но в целом включает:

  • 3–4 года обучения в бакалавриате (в ряде зарубежных систем);
  • 4–6 лет обучения на медицинском факультете университета для получения диплома врача;
  • 1–2 года интернатуры общей врачебной практики;
  • 1–3 года работы врачом-резидентом/ординатором терапевтического профиля;
  • 4–6 лет специализированной углубленной подготовки по дерматологии (в роли клинического ординатора или феллоу под непосредственным руководством опытных экспертов).

В ходе обучения будущие специалисты сдают строгие сертификационные экзамены для получения лицензии на ведение самостоятельной клинической практики.

Субспециализации в дерматологии

Многие специалисты проходят дополнительное узкопрофильное обучение (fellowship) длительностью 1–2 года по конкретным направлениям. К ним относятся:

Гибкость карьерных траекторий в дерматологии позволяет клиницистам активно совмещать лечебную работу с фундаментальными научными исследованиями.

Непрерывное медицинское образование

Система непрерывного профессионального развития (НМО/CPD) обеспечивает постоянную актуализацию знаний специалистов и является обязательным требованием для продления сертификатов и аккредитации во всем мире, включая Россию, Новую Зеландию, Австралию, Великобританию и США.

DermNet поддерживает онлайн-программы сертификации НМО. Подтверждение квалификации достигается регулярным прохождением клинических аудитов, участием в разборах сложных случаев, рецензированием публикаций, чтением профильной литературы, а также участием в конференциях, симпозиумах и семинарах, проводимых международными дерматологическими обществами.

Меняется ли характер работы дерматолога?

Дерматология непрерывно развивается, отвечая на вызовы современного общества. Появление новых лекарственных препаратов сопровождается развитием редких побочных токсикодермий; широкое внедрение пестицидов, промышленных соединений и косметики влечет за собой рост контактной сенсибилизации. Увеличение времени пребывания на открытом воздухе повышает дозу кумулятивного ультрафиолетового облучения, стимулируя рост фотоповреждений и онкопатологии кожи.

Внедрение инновационных классов лекарственных средств для лечения воспалительных дерматозов — генно-инженерных биологических препаратов и ингибиторов янус-киназ (JAK) — кардинально расширило терапевтические возможности дерматологов.

Когда необходимо обратиться к дерматологу?

Кожа — самый крупный орган человеческого тела, включающий волосы, ногти, а также слизистые оболочки ротовой полости и наружных половых органов.

При возникновении проблем с кожей первичным этапом часто становится визит к врачу общей практики или терапевту. Он проведет первичный осмотр с учетом анамнеза жизни, сопутствующих заболеваний, принимаемых препаратов и общего состояния здоровья.

Если кожный процесс имеет сложный, атипичный, быстро прогрессирующий характер или не отвечает на стандартное лечение, терапевт направляет пациента к дерматологу. Пациент также может самостоятельно инициировать направление к профильному специалисту при любых сомнениях.

Прием дерматолога проводится в условиях кожно-венерологических диспансеров (КВД), профильных поликлинических отделений, специализированных центров или частных медицинских клиник.

Как попасть на прием к дерматологу?

Рекомендуется обратиться к дерматологу как можно раньше — при появлении первых признаков сыпи, зуда, изменений родинок или при неэффективности проводимой терапии. Ранняя экспертная диагностика снижает риск осложнений и затраты на лечение. В системах здравоохранения ряда стран (Великобритания, Австралия) требуется обязательное направление от врача первичного звена, в то время как в других (например, США или в частном секторе медицины многих государств) доступна прямая запись. Большинство специалистов принимают по предварительной записи.

Списки сертифицированных специалистов доступны на порталах ведущих профильных ассоциаций:

В чем разница между сертифицированным дерматологом и другими специалистами по коже?

Некоторые практикующие специалисты могут использовать маркетинговые формулировки, такие как:

  • Специалист по раку кожи;
  • Врач онкоскрининга кожи;
  • Консультант по здоровью кожи;
  • Косметический врач / специалист эстетической медицины;
  • Эстетический хирург и др.

Следует помнить, что подобные наименования не всегда соответствуют статусу врача, прошедшего полную клиническую подготовку и государственную сертификацию/аккредитацию по специальности «Дерматовенерология». Пациент имеет право удостовериться в наличии действующего профильного диплома и аккредитационного свидетельства.

Чего ожидать на приеме у дерматолога?

Консультация дерматолога начинается со сбора подробного анамнеза заболевания и жизни: выясняются детали появления сыпи, сопутствующие соматические патологии, перечень принимаемых медикаментов, аллергоанамнез, образ жизни и уровень инсоляции.

Далее проводится объективный осмотр кожных покровов и видимых слизистых оболочек. С помощью оптической или цифровой дерматоскопии врач детально исследует меланоцитарные невусы и другие новообразования. При обнаружении подозрительных очагов или неясной клинической картине дерматолог может выполнить диагностическую биопсию кожи непосредственно в день обращения. По завершении осмотра формируется индивидуальный план обследования, лечения и выписываются необходимые рецепты.

Дополнительные материалы на DermNet

Сторонние ресурсы

Книги о заболеваниях кожи