Что такое дерматология?

Определение

Дерматология — это медицинская дисциплина, которая занимается диагностикой и лечением заболеваний кожи, волос и ногтей как у детей, так и у взрослых. Врачи, специализирующиеся в этой области, называются дерматологами (дерматовенерологами).

Новозеландское дерматологическое общество предлагает следующее всеобъемлющее определение:

«Дерматология включает в себя, помимо прочего, изучение, фундаментальные исследования и диагностику нормы и патологических состояний, заболеваний, новообразований, косметических дефектов и возрастных изменений кожи, подкожно-жировой клетчатки, волос, ногтей, а также слизистых оболочек полости рта и половых органов. Она также включает ведение данных состояний с помощью широкого спектра диагностических и терапевтических методов, включая дерматогистопатологию, топическую и системную медикаментозную терапию, хирургическую дерматологию и дерматокосметологию, иммунотерапию, фототерапию, лазерную терапию, лучевую терапию и фотодинамическую терапию.»

Какова распространенность кожных заболеваний?

Кожа — самый крупный и доступный для визуального осмотра орган человеческого тела. Она отражает общее состояние здоровья организма и служит барьером против механических травм и инфекционных патогенов.

Кожные заболевания занимают четвертое место по распространенности среди всех нозологий человека, поражая от 30% до 70% населения земного шара. Большинство людей сталкиваются с теми или иными дерматологическими проблемами на протяжении жизни — от периода новорожденности до глубокой старости, что делает болезни кожи одной из ведущих причин обращения за медицинской помощью во всем мире.

Каковы основные направления дерматологии?

В дерматологии выделяют множество направлений и узких субспециальностей, среди которых:

Клиническая дерматология — ведение таких заболеваний, как дерматиты, псориаз, крапивница, диффузные болезни соединительной ткани, инфекции кожи, нарушения пигментации, кожные проявления соматических патологий, а также акне (угри) и розацеа у взрослых и детей (детская дерматология).
Хирургическая дерматология — преимущественно занимается диагностикой и удалением новообразований кожи, таких как меланома, немеланомный рак кожи и различные доброкачественные образования с применением методов кюретажа и электрокоагуляции, криодеструкции, хирургического иссечения и фотодинамической терапии. К этому направлению также относится микрографическая хирургия по Мосу (Mohs).
Косметология и эстетическая дерматология — направлены на коррекцию эстетических несовершенств кожи, волос и ногтей. Включают лазерные технологии, коррекцию рубцов, трансплантацию волос, применение инъекционных дермальных филлеров и препаратов ботулинического токсина.

Наиболее распространенные заболевания кожи

Среди часто встречающихся нозологий выделяют:

Злокачественные новообразования кожи;
Вирусные бородавки;
Инфекции кожи: микозы, вирусные дерматозы (например, простой герпес) и бактериальные инфекции (пиодермии);
Дерматиты — в частности, атопический дерматит (экзема), которым страдает каждый шестой ребенок;
Псориаз;
Акне (вульгарные угри) — широко распространенный дерматоз, поражающий преимущественно подростков и лиц молодого возраста;
Дерматит кистей — развивается вследствие частого контакта с моющими средствами и бытовой химией;
Алопеция (патологическое выпадение волос) — гетерогенная группа состояний, включая аутоиммунную гнездную алопецию, встречающуюся примерно у 2% населения мира.

Дерматологические исследования и процедуры

Подробнее см. в статье Дерматологические методы исследования и тесты.

Дерматоскопия

Дерматоскоп — это портативный оптический медицинский прибор с системой подсветки и многократного увеличения, позволяющий проводить неинвазивную оценку структуры эпидермиса, дермо-эпидермального сочленения и верхних слоев дермы, что имеет решающее значение в дифференциальной диагностике пигментных и беспигментных новообразований кожи.

Микробиологические исследования

При наличии экссудата, пустул или эрозий выполняется забор биологического материала (мазок/соскоб) для культурального посева с целью выявления бактериальных патогенов или проведения ПЦР-диагностики на вирусные инфекции.

Соскоб кожи

Забор чешуек с очагов шелушения производится лезвием скальпеля под углом 90 градусов к поверхности кожи для последующей микроскопии на паразитарные грибы (обнаружение нитей мицелия и спор) или посева на питательные среды.

Биопсия кожи

Процедура представляет собой забор образца пораженной ткани с последующей фиксацией и направлением на патоморфологическое (гистологическое) исследование. Проводится под местной анестезией. В зависимости от показаний применяются различные техники биопсии кожи: панч-биопсия (трепанобиопсия), бритвенная (shave) биопсия, инцизионная или тотальная эксцизионная биопсия. Метод незаменим для подтверждения диагноза рака кожи, а также при аутоиммунных буллезных дерматозах.

Внутриочаговое введение глюкокортикостероидов

Локальные микроинъекции кортикостероидов пролонгированного действия применяются для терапии таких патологий, как гипертрофические и келоидные рубцы, воспалительные узлы при тяжелых формах акне, очаговое витилиго и гнездная алопеция.

Фототерапия

Метод включает использование ультрафиолетового излучения (в частности, узкополосного УФБ спектра 311 нм) для лечения таких дерматозов, как экзема (атопический дерматит), псориаз, витилиго и резистентный кожный зуд.

Научные исследования в дерматологии

Фундаментальные и клинические исследования лежат в основе постоянного прогресса дерматологии, способствуя созданию таргетных и генно-инженерных биологических препаратов и улучшая прогноз для пациентов.

Библиография

Flohr C, Hay R. Putting the burden of skin diseases on the global map. Br J Dermatol. 2021;184 Supp 2:189-90. doi: 10.1111/bjd.19704. Journal
New Zealand Dermatological Society Inc. What is a Dermatologist? What is Dermatology? 2021. Accessed 2023. Available here
Richard MA, Paul C, Nijsten T, et al. Prevalence of most common skin diseases in Europe: a population‐based study. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2022;36(7):1088-96. doi: 10.1111/jdv.18050. Journal

На сайте DermNet

Другие веб-ресурсы

Литература

Gawkrodger D, Ardern-Jones MR. Dermatology: An Illustrated Colour Text. 6th ed. Elsevier; 2017.