Что такое дерматоскопия?
Дерматоскопия (или дермоскопия) представляет собой метод исследования кожного покрова с помощью поверхностной микроскопии кожи; она также известна под названиями «эпилюминоскопия» и «эпилюминесцентная микроскопия». Дерматоскопия преимущественно используется для оценки пигментных новообразований кожи. В руках опытного специалиста этот метод значительно упрощает и ускоряет раннюю диагностику меланомы.
Для выполнения дерматоскопии требуется качественная увеличительная оптическая система и мощный источник освещения (дерматоскоп). Подробнее о дерматоскопах см. ниже.
Специализированное программное обеспечение позволяет архивировать дерматоскопические снимки, осуществлять экспертную оценку и вести динамическое наблюдение (картирование невусов / «паспорт кожи»). Интеллектуальные цифровые системы могут ассистировать врачу в постановке диагноза путем автоматического сопоставления полученного изображения с обширными базами данных верифицированных доброкачественных и злокачественных новообразований кожи.
Осмотр кожи
Фотофиксация
Дерматоскопические признаки пигментных новообразований
В ходе дерматоскопического исследования пигментация очага поражения оценивается по спектру представленных цветов и паттерну структур.
Цветовая палитра пигментных поражений включает черный, коричневый, красный, синий, серый, желтый и белый цвета.
Обычный невус
Ключевые структурные характеристики новообразования при дерматоскопии включают:
- Симметрию или асимметрию (по структуре и цвету);
- Гомогенность (однородность) или гетерогенность (структурные различия в пределах одного элемента);
- Распределение пигмента: коричневые линии (пигментная сеть), точки, глобулы/глыбки и бесструктурные зоны;
- Кератиновые структуры на поверхности эпидермиса: милиумоподобные кисты, комедоноподобные крипты, борозды и трещины;
- Морфологию и паттерн сосудов: регулярные (типичные) или иррегулярные (полиморфные, атипичные);
- Характер границ новообразования: плавно угасающие, четко очерченные («обрубленные») или радиальные полосы (псевдоподии);
- Наличие изъязвления.
Выделены специфические дерматоскопические паттерны, облегчающие дифференциальную диагностику следующих новообразований:
- Меланома;
- Родинки (доброкачественные меланоцитарные невусы);
- Веснушки (лентиго);
- Атипичные (диспластические) невусы;
- Голубые невусы;
- Себорейный кератоз;
- Пигментный базальноклеточный рак кожи (базалиома);
- Гемангиома.
Базальноклеточный рак
Себорейный кератоз
Гемангиома
Доброкачественное лентиго
Меланома на ранней стадии
Доброкачественный меланоцитарный невус
Дерматоскопия также успешно применяется для детальной оценки состояния кожи в других клинических ситуациях, например:
- Оценка беспигментных новообразований кожи;
- Обнаружение чесоточного клеща (симптом «дельтоплана» в конце чесоточного хода) при чесотке;
- Локализация инородных тел (заноз);
- Исследование капилляров ногтевого валика (капилляроскопия) при кожной красной волчанке или системной склеродермии;
- Дифференциальная диагностика дерматозов, таких как красный плоский лишай (сетка Уикхема), псориаз или экзема;
- Диагностика различных форм алопеции (с использованием трихоскопии).
Дерматоскопы
Дерматоскопы широко применяются дерматовенерологами, онкологами, пластическими хирургами и врачами общей практики. Прибор позволяет врачу визуализировать морфологические структуры эпидермиса, дермо-эпидермального сочленения и сосочкового слоя дермы, невидимые невооруженным глазом.
Существует несколько разновидностей дерматоскопов: как автономные классические оптические устройства, так и специализированные насадки для смартфонов. При выборе дерматоскопа необходимо учитывать следующие параметры:
- Совместимость со смартфонами и цифровыми фотокамерами;
- Тип поляризации: поляризованный, линейно-поляризованный, неполяризованный или комбинированный свет;
- Режим визуализации: контактный, бесконтактный или универсальный;
- Оптическое увеличение (например, 10x, 16x или 40x);
- Элементы питания: сменные батареи или перезаряжаемый аккумулятор, время зарядки и продолжительность непрерывной работы;
- Стоимость.
См. также нашу галерею сравнительных дерматоскопических изображений.
Литература
- Use dermoscopy to examine all pigmented lesions referred for assessment and ensure that all staff are adequately trained in its use. Melanoma: summary of NICE guidance
Материалы DermNet
- Алфавитный указатель материалов по дерматоскопии
- Дерматоскопические тесты для врачей
- Новообразования кожи
- Доброкачественные меланоцитарные невусы
- Меланома
- Картирование невусов
- Спектрофотометрический интракутанный анализ (СИАскопия)
- Электроимпедансная спектроскопия
- Курс по дерматоскопии
- Клинические случаи в дерматоскопии
- Трихоскопия
- Меланома у людей со смуглой кожей
Сторонние ресурсы