Что такое пигментные новообразования кожи?
Пигментные новообразования кожи — это элементы сыпи или очаги, имеющие коричневый, черный или синий цвет, либо образования, сходные с ними визуально (например, сосудистые структуры, которые невооруженным глазом могут казаться черными, но при дерматоскопии выглядят красными, фиолетовыми или синими).
Чем обусловлен пигмент?
Окраска пигментных новообразований кожи возникает за счет присутствия:
- Меланина;
- Крови (гемоглобина и продуктов его распада);
- Экзогенных пигментов (например, при татуировках).
Каковы возможные диагнозы при наличии пигментных образований кожи?
В большинстве случаев пигментные новообразования имеют меланоцитарный генез. Тем не менее, немеланоцитарные образования также могут быть пигментированными, особенно у лиц с темными фототипами кожи. Немеланоцитарные очаги классифицируются на кератиноцитарные, сосудистые или реактивные.
Меланоцитарные образования
- Доброкачественный меланоцитарный невус (различные варианты родинок, включая голубой невус);
- Меланома.
Пигментные меланоцитарные образования
Меланоцитарный невус
Врожденный меланоцитарный невус
Голубой невус
Меланома
Кератиноцитарные образования
- Себорейный кератоз;
- Лентиго (различные формы эфелидов и лентигиноза, в том числе солнечное лентиго);
- Эпидермальный невус, включая невус Беккера;
- Пигментная форма базальноклеточного рака кожи (базалиома);
- Пигментный актинический кератоз и интраэпидермальная карцинома (плоскоклеточный рак in situ, болезнь Боуэна);
- Пигментные плоскоклеточные интраэпителиальные поражения вульвы, полового члена, перианальной области;
- Пигментный инвазивный плоскоклеточный рак кожи.
Пигментные кератиноцитарные образования
Себорейный кератоз
Солнечное лентиго
Базальноклеточный рак
Интраэпидермальная карцинома
Сосудистые образования
- Травматические изменения (например, подногтевые «оскольчатые» геморрагии);
- Пурпура вследствие ушибов, капиллярита, васкулита;
- Сенильная (вишневая) ангиома;
- Ангиокератома;
- Ангиосаркома;
- Саркома Капоши.
Темноокрашенные сосудистые образования
Подногтевое оскольчатое кровоизлияние
Вишневая ангиома
Саркома Капоши
Ангиокератома
Реактивная пигментация
- Дерматофиброма;
- Выбухающая дерматофибросаркома (dermatofibrosarcoma protuberans);
- Поствоспалительная гиперпигментация;
- Другие дисхромии кожи, такие как красный плоский лишай.
Реактивные пигментные образования
Дерматофиброма
Дерматофиброма
Золотистый лишай (lichen aureus)
Красный плоский лишай
Многие другие кожные поражения и дерматозы могут имитировать меланоцитарные или кератиноцитарные пигментные новообразования.