Что такое телеангиэктазия?
Телеангиэктазии представляют собой стойко расширенные мелкие кровеносные сосуды (капилляры, артериолы или венулы), визуализирующиеся на поверхности кожи или слизистых оболочек в виде тонких красных линейных структур («лопнувшие капилляры»). Видимые мелкие расширенные сосуды синеватого цвета («сосудистые звездочки») нередко называют венулоэктазиями, поскольку в процесс вовлечены посткапиллярные венулы.
Телеангиэктазии
Телеангиэктазии
Телеангиэктазии
Дифференциальная диагностика телеангиэктазий
Телеангиэктазии необходимо отличать от других сосудистых поражений, включая сосудистые опухоли, такие как младенческая гемангиома и сенильные ангиомы (вишневые ангиомы) у взрослых, а также капиллярные и венозные сосудистые мальформации.
Крупные кровеносные сосуды красного цвета являются артериями, а крупные сосуды синего цвета — венами. Артерии могут локально расширяться с формированием аневризм. Вены, расширенные вследствие поражения и недостаточности клапанного аппарата, классифицируются как варикозно расширенные вены.
Классификация телеангиэктазий
Врожденные и наследственные заболевания
- Наследственная геморрагическая телеангиэктазия (болезнь Рандю — Ослера — Вебера)
- Доброкачественная наследственная телеангиэктазия
- Односторонняя невоидная телеангиэктазия
- Серпигинозная ангиома (angioma serpiginosum)
- Синдром Ротмунда — Томсона
- Атаксия-телеангиэктазия (синдром Луи-Бар)
- Синдром Блума (врожденная телеангиэктатическая эритема)
- Синдром Коккейна
- Врожденная телеангиэктатическая мраморная кожа (cutis marmorata telangiectatica congenita)
- Очаговая гипоплазия дермы (синдром Гольтца)
- Синдром Киндлер
Следует отметить, что в некоторых семьях умеренно выраженные телеангиэктазии кожи лица могут наблюдаться как нормальная конституциональная особенность.
Наследственные телеангиэктазии
Семейная телеангиэктазия
Доброкачественная наследственная телеангиэктазия
Наследственная геморрагическая телеангиэктазия
Приобретенные телеангиэктазии
- Генерализованная эссенциальная телеангиэктазия
- Розацеа
- Фотоповрежденная и возрастная кожа, особенно у курящих лиц
- Паукообразная телеангиэктазия (паукообразный невус, звездчатая ангиома)
- Прогрессирующая кольцевидная телеангиэктазия (редкое идиопатическое состояние)
- Пойкилодермия Сиватта (хроническое актиническое повреждение кожи боковых поверхностей шеи)
- Беременность
- Заболевания печени, особенно ассоциированные с употреблением алкоголя или вирусным гепатитом
- Синдром Иценко — Кушинга
- Системная склеродермия, особенно CRST/CREST-синдром (с формированием телеангиэктатических пятен/«матов»)
- Кожная красная волчанка
- Смешанное заболевание соединительной ткани (синдром Шарпа)
- Дерматомиозит
- Мастоцитоз, в частности его форма — пятнистая стойкая эруптивная телеангиэктазия (telangiectasia macularis eruptiva perstans)
- Карциноидный синдром
- Липоидный некробиоз
- Дизестезия гениталий у мужчин
- Кожная коллагеновая васкулопатия (при гистологическом исследовании выявляется отложение гиалинизированного коллагена вокруг эктазированных сосудов)
Телеангиэктазии при системных заболеваниях
CRST-синдром
Телеангиэктазии при мастоцитозе
Липоидный некробиоз
Телеангиэктазии могут возникать вследствие повреждения кожи. Например:
- Рубцовые изменения, включая гипертрофические и келоидные рубцы
- Ливедоидная васкулопатия и белая атрофия кожи (atrophie blanche)
- Лучевое повреждение кожи (радиационный дерматит)
- Термическая эритема (erythema ab igne).
Телеангиэктазии вследствие травмы и внешних воздействий
Очаг после лучевой терапии
Очаг после лучевой терапии
Термическая эритема
Для некоторых опухолей кожи характерно формирование поверхностных телеангиэктазий, в том числе:
- Гиперплазия сальных желез
- Базальноклеточная карцинома
- Карцинома Меркеля
- Саркома Капоши
- Т-клеточная лимфома кожи (ТКЛК), в частности сосудистая пойкилодермическая форма (poikiloderma vasculare atrophicans)
- Внутрисосудистая крупноклеточная B-клеточная лимфома.
Телеангиэктазии при опухолях кожи
Гиперплазия сальных желез
Базальноклеточная карцинома
Т-клеточная лимфома кожи
Применение определенных лекарственных средств может индуцировать развитие телеангиэктазий:
- Вазодилататоры, в особенности блокаторы кальциевых каналов (поражаются преимущественно открытые инсоляции участки)
- Длительная терапия системными глюкокортикостероидами
- Длительное применение топических глюкокортикостероидов, приводящее в том числе к стероидной розацеа
- Внутриочаговые инъекции триамцинолона
Телеангиэктазии, индуцированные местным применением стероидов
Стероид-индуцированные телеангиэктазии
Стероид-индуцированные телеангиэктазии
Стероид-индуцированные телеангиэктазии
Методы лечения телеангиэктазий
Сами по себе телеангиэктазии, как правило, доброкачественны. Показаниями к их удалению обычно служат периодические кровотечения или эстетический дискомфорт пациента. Методы удаления расширенных сосудов лица включают:
- Электрохирургические методы (электрокоагуляция)
- Фототерапия высокоинтенсивным импульсным светом (IPL)
- Лазерная коагуляция сосудистыми лазерами
- Склеротерапия.
Материалы DermNet
- Эссенциальная телеангиэктазия
- Паукообразная телеангиэктазия
- Дифференциальная диагностика сосудистых поражений кожи
- Ультрафиолетовое излучение и здоровье человека
Сторонние ресурсы
- Паукообразная ангиома — Британская ассоциация дерматологов (BAD)