Что такое защита от солнца?

Защита от солнца (фотопротекция) подразумевает экранирование кожи от повреждающего действия солнечного ультрафиолетового (УФ) излучения.

Видимый свет редко представляет клиническую проблему, за исключением некоторых специфических состояний, сопровождающихся фотосенсибилизацией, таких как порфирии.

Почему защита от солнца так важна?

Солнечное УФ-излучение классифицируют на ультрафиолет спектра A (УФ-A/UVA), спектра B (УФ-B/UVB) и спектра C (УФ-C/UVC):

  • УФ-C (UVC) — длина волны 100–280 нм; полностью поглощается атмосферой.
  • УФ-B (UVB) — длина волны 290–320 нм; достигает поверхности Земли.
  • УФ-A (UVA) — длина волны 320–400 нм; достигает поверхности Земли.

Воздействие излучения UVA и UVB способствует фотостарению кожи и является ведущей причиной развития злокачественных новообразований кожи (включая базальноклеточный рак, плоскоклеточный рак и меланому). Излучение спектра UVB также служит основным этиологическим фактором эритемы и солнечных ожогов за счет прямого повреждения верхних слоев эпидермиса.

Видимый свет имеет большую длину волны (400–750 нм) и также способен провоцировать либо усугублять течение ряда фотодерматозов, среди которых:

Методы фотопротекции, включающие использование солнцезащитных средств (санскринов) и фотозащитной одежды, играют ключевую роль в минимизации этих патологических процессов.

Глобальный солнечный УФ-индекс (УФ-индекс) широко применяется для оценки риска возникновения солнечного ожога. Особая осторожность требуется лицам с повышенной фоточувствительностью, а также пациентам со светлой кожей — I–III фототипы по Фитцпатрику.

Методы фотопротекции

Солнцезащитные средства

  • Солнцезащитные средства — это топические препараты, наносимые на кожу для защиты от УФ-излучения.
  • Характеристики солнцезащитных средств включают фактор защиты от солнца (SPF), который отражает способность продукта экранировать UVB-лучи, а также маркировку «широкого спектра защиты» (broad spectrum), указывающую на нейтрализацию длинноволнового излучения UVA.
    • SPF 30+ обеспечивает высокую степень защиты, а SPF 50+ — очень высокую защиту при условии нанесения средства в достаточном объеме (~35 мл на кожные покровы среднестатистического взрослого человека).
  • Рекомендуется наносить солнцезащитный крем ежедневно при значении УФ-индекса 3 и выше и обновлять слой не реже чем каждые 2 часа. Жители регионов, удаленных от экватора (например, Великобритания или юг Новой Зеландии), зимой получают менее 6% от летней суточной дозы инсоляции, поэтому круглогодичное использование санскринов в таких широтах может не требоваться.
  • Многие традиционные солнцезащитные фильтры, блокирующие УФ-лучи, не защищают от видимого света. Пациентам с фотодерматозами, обостряющимися под действием видимого света, следует использовать тонированные средства с пигментами (например, «Dundee cream»), поскольку только продукты с видимым покрывающим слоем на коже экранируют данный спектр.

Подробнее см. раздел Солнцезащитные средства.

Фотозащитная одежда

Фотозащитная одежда изготавливается из текстиля со специальным коэффициентом защиты от ультрафиолета (UPF). Значение UPF 30+ считается хорошим уровнем протекции.

Многие предметы повседневного гардероба также обеспечивают определенный уровень экранирования, особенно ткани плотного плетения темных оттенков (они пропускают меньше УФ-лучей), а также одежда свободного кроя (большее количество складок и слоев ткани повышает защиту).

Рекомендуется выбирать одежду, закрывающую максимальную площадь кожного покрова:

  • Шляпы с широкими полями, затеняющие лицо, уши и шею
  • Рубашки или лонгсливы с длинными рукавами и высоким воротником
  • Длинные брюки или юбки в пол
  • Закрытую обувь.

Подробнее см. раздел Фотозащитная одежда.

Тень и ограничение инсоляции

Солнцезащитные средства и специальная одежда являются фундаментальными элементами защиты, однако они не блокируют 100% УФ-излучения.

Рекомендуется максимально ограничивать прямую инсоляцию посредством следующих мер:

  • Минимизация нахождения на открытом воздухе в часы пиковой солнечной активности (примерно с 10:00 до 16:00 в летний период)
  • Пребывание в тени
  • Использование зонтов от солнца
  • Тонирование стекол в автомобилях и помещениях защитными пленками.

Защита глаз

Очки (солнцезащитные, горнолыжные маски и корригирующие очки с УФ-фильтром) необходимы для защиты глазного яблока и век от солнечного УФ-излучения, которое выступает фактором риска целого ряда офтальмопатологий:

Степень затемнения линз не всегда коррелирует с уровнем УФ-фильтрации, поэтому необходимо проверять техническую маркировку изделий. Контактные линзы с УФ-блокаторами существуют, однако они не защищают конъюнктиву, склеру и периорбитальную область. Очки плотно прилегающей или изогнутой формы обеспечивают оптимальную защиту от лучей со всех направлений, включая отраженный свет от воды или снежного покрова.

Действующие стандарты солнцезащитных очков, регламентирующие требования к УФ-фильтрации:

  • США — ANSI Z80.3-2018
  • Европа — EN ISO 12312-1
  • Британский стандарт — BS EN ISO 12312-1
  • Канада — Z94.5-95 (R2001)
  • Австралия и Новая Зеландия — AS/NZS 1067:1:2016.

Начинать фотопротекцию никогда не рано — у многих людей значительная часть пожизненной дозы УФ-облучения накапливается в возрасте до 10 лет.

Широкополая шляпа и солнцезащитный крем — надежная фотопротекция сегодня возможна и с менее плотными, прозрачными средствами!

Шарф или платок защитят уязвимую кожу шеи, если головной убор не имеет полей.

Прочие фотопротективные средства

К веществам с доказанными фотопротективными и антифотоканцерогенными свойствами относятся:

Исследования данных молекул продолжаются. Перечисленные методы базовой фотопротекции остаются строго обязательными.

Витамин D и фотопротекция

Витамин D необходим для минерализации костной ткани и регуляции гомеостаза кальция. Высказывались опасения, что регулярное применение солнцезащитных средств за счет блокирования UVB-лучей может провоцировать дефицит витамина D.

Однако в клинических исследованиях при реальных сценариях нанесения санскринов подобного эффекта выявлено не было. В случаях подтвержденного лабораторного дефицита показан пероральный прием препаратов витамина D.

Подробнее см. раздел Витамин D.

Клинические рекомендации

  • Ежедневно наносите солнцезащитное средство широкого спектра действия с высоким фактором SPF при значении УФ-индекса 3 и выше.
  • Обновляйте санскрин каждые 2 часа, а также после купания или обильного потоотделения.
  • Избегайте инсоляции в часы максимальной солнечной активности (с 10:00 до 16:00 в летнее время) и по возможности оставайтесь в тени.
  • Откажитесь от преднамеренного загара (включая солярии).
  • Выбирайте одежду из плотно сотканых тканей темных тонов, закрывающую тело, или изделия с маркировкой UPF ≥30.
  • Переодевайтесь в сухую одежду после купания: влажная ткань пропускает больше УФ-лучей.
  • Обеспечивайте надежную защиту кожи и органа зрения в условиях высокогорья в любой сезон, особенно при наличии снежного покрова, обладающего выраженной отражающей способностью.

Официальные инструкции к лекарственным препаратам являются приоритетным источником информации об их зарегистрированных показаниях, дозировках и профиле безопасности. Перед применением ознакомьтесь с актуальной инструкцией, утвержденной в вашей стране.

Рекомендуется обращаться к материалам национальных регуляторных органов, таких как TGA (Австралия), FDA (США), MHRA (Великобритания), Medsafe (Новая Зеландия), или к утвержденным клиническим руководствам и фармакопеям.

Библиография

  • Backes C, Religi A, Moccozet L, et al. Sun exposure to the eyes: predicted UV protection effectiveness of various sunglasses. Journal of Exposure Science and Environmental Epidemiology. 2019;29:753-764. doi: 10.1038/s41370-018-0087-0. Journal
  • Downs NJ, Harrison SL. A comprehensive approach to evaluating and classifying sun-protective clothing. British Journal of Dermatology. 2017;178(4):958-964. doi: 10.1111/bjd.15938. Journal
  • Guan LL, Lim HW, Mohammad TF. Sunscreens and photoaging: A review of the current literature. American Journal of Clinical Dermatology. 2021;22:819-828. doi 0.1007/s40257-021-00632-5. Journal
  • Lim HW, Arellano-Mendoza M-I, Stengel F. Current challenges in photoprotection. Journal of the American Academy of Dermatology. 2017;76(3S1):S91-S99. doi: 10.1016/j.jaad.2016.09.040. Journal
  • Snaidr VA, Damian DL, Halliday GM. Nicotinamide for photoprotection and skin cancer chemoprevention: A review of efficacy and safety. Exp Dermatol. 2019;28 Suppl 1:15-22. doi: 10.1111/exd.13819. Journal

Материалы DermNet

Дополнительные ресурсы

 

Книги по дерматологии