Заболевания кожи век (Дерматозы периорбитальной области)

Введение

Хотя кожа век может поражаться при самых различных дерматологических заболеваниях, наиболее распространенные из них представлены ниже.

Кожные новообразования

Стабильные безболезненные солитарные очаги

Родинка (меланоцитарный невус), включая врожденный меланоцитарный невус
Себорейный кератоз
Веснушки (эфелиды) и пигментные пятна
Халязион (липогранулематозное воспаление сальной железы Цейса у основания ресницы или мейбомиевой железы на внутренней поверхности века вследствие обструкции выводного протока) — плотное, безболезненное узелковое образование
Медиальное сосудистое пятно («лососевое пятно», «поцелуй ангела»)
Потовая киста (гидроцистома — полупрозрачная папула, содержащая серозную жидкость)
Другие типы кист
Трихоэпителиома

Интрадермальный невус

Себорейный кератоз

Потовая киста (гидроцистома)

Киста Цейса

«Целующийся» (зеркальный) невус

Прогрессирующие солитарные образования

Злокачественные опухоли кожи характеризуются постепенным прогрессирующим ростом.

Базальноклеточная карцинома
Актинический кератоз
Интраэпидермальная карцинома (болезнь Боуэна)
Плоскоклеточный рак кожи
Кератоакантома
Атипичная фиброксантома
Карцинома сальных желез (себацейная карцинома)
Меланома

Базальноклеточная карцинома

Кератоакантома

Атипичная фиброксантома

Меланома

Множественные элементы

Акрохордоны (мягкие фибромы, папилломы)
Актинический кератоз
Ксантелазмы век (Xanthelasma palpebrarum)
Сирингома
Кисты кожи
Милиумы («просянки»)
Монилиформный блефароз при липоидном протеинозе (болезнь Урбаха — Вите, казуистически редко)

Мягкие фибромы (акрохордоны)

Сирингомы

Милиумы

Ксантелазма

Инфекции век

Бактериальные инфекции кожи

Наружный ячмень (гордеолум — острое гнойное воспаление волосяного фолликула ресницы, обычно вызываемое стафилококками)
Внутренний ячмень (гнойное поражение мейбомиевой железы)
Бактериальный конъюнктивит
Пресептальная или орбитальная рожа либо флегмона (бактериальное воспаление тканей глазницы), которое часто возникает вследствие распространения инфекции из околоносовых пазух (обусловливают 60–80% случаев орбитальной флегмоны), дыхательных путей, очагов импетиго, абсцессов, травм или укусов членистоногих

Наружный гордеолум

Внутренний гордеолум

Рожа

Импетиго

Вирусные инфекции кожи

Вирусный конъюнктивит
Простой герпес (вызванный вирусом Herpes simplex)
Офтальмический опоясывающий лишай (Herpes zoster ophthalmicus, вызванный вирусом ветряной оспы — Varicella Zoster)
Вирусные бородавки
Контагиозный моллюск

Простой герпес

Опоясывающий герпес

Вирусная бородавка

Контагиозный моллюск

Грибковые поражения кожи

Микоз гладкой кожи лица (tinea faciei)
Керион (глубокая нагноительная трихофития)

Паразитарные инвазии

Поражение ресниц клещами рода Demodex (демодекоз)
Фтириаз век (лобковый педикулез, pthiriasis palpebrarum), передающийся при контакте с лобковыми вшами

Микоз гладкой кожи лица

Керион

Воспалительные дерматозы с поражением век

Сухие зудящие очаги и шелушение

Инфицированная экзема

Атопическая экзема

Контактный дерматит

Себорейный дерматит

Сухие незудящие очаги

Псориаз

Дискоидная волчанка

Папулы и пустулы

Офтальморозацеа
Блефарит
Периорифициальный (периорбитальный) дерматит
Acne agminata (люпоидный туберкулоид кожи лица)

Вульгарные угри (акне), как правило, не поражают кожу век.

Розацеа

Периорбитальный/периорифициальный дерматит

Acne agminata

Буллезные поражения и эрозии

Синдром Стивенса — Джонсона / токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла)
Рубцующий пемфигоид (пемфигоид слизистых оболочек)
Вульгарная пузырчатка
Эрозивный красный плоский лишай

Синдром Стивенса — Джонсона

Рубцующий пемфигоид

Пузырчатка

Отек век

Контактный дерматит
Атопический дерматит / экзема
Блефарит
Фотосенсибилизирующий контактный дерматит (обычно щадит кожные складки и верхние веки), включая лекарственную фотосенсибилизацию
Ангионевротический отек (отек Квинке) или крапивница
Розацеа
Орофациальный гранулематоз
Синусит
Конъюнктивит
Травмы, включая отек после хирургических вмешательств или криодеструкции
Синдром Ашера (синдром Ашера — Патта)

Системные заболевания могут имитировать патологию век, вызывая отек или эритему:

Дерматомиозит («периорбитальный гелиотропный отек»)
Микседема
Эндокринная офтальмопатия (поражение глаз при патологии щитовидной железы)
Синдром сдавления верхней полой вены
Синдром Шегрена
Гранулематоз с полиангиитом (гранулематоз Вегенера)
Эозинофильный гранулематоз с полиангиитом (синдром Черджа — Стросс)
Амилоидоз
IgG4-ассоциированное заболевание
Лимфоидная гиперплазия орбиты и конъюнктивы
Лимфома придатков глаза и орбиты
Идиопатическое воспалительное заболевание орбиты (псевдотумор орбиты)

Послеоперационный отек

Ангионевротический отек

Дерматомиозит

Амилоидоз

Синдром сухого глаза и раздражение

Сухой кератоконъюнктивит (сухой синдром)

Нарушения пигментации

Периорбитальная гиперпигментация («темные круги» под глазами)

Литература

Papier A, Tuttle J, Mahar TJ. Differential Diagnosis of the Swollen Red Eyelid. Am Fam Physician. 2007 15;76(12):1815-1824. PubMed.
Zug KA, Palay DA, Rock B. Dermatologic Diagnosis and treatment of itchy red eyelids. Surv Ophthalmol. 1996;40:293-306. PubMed.
Guin JD. Eyelid dermatitis. J Am Acad Dermatol. 2002;47:755-65. PubMed.

Книги по дерматологии

Текст: Miiskin