Что такое acne agminata?
Acne agminata (сгруппированные угри) — редкое дерматологическое заболевание, характеризующееся появлением красновато-коричневых узлов и папул на коже лица, особенно в области век, лба, щек и подбородка. В некоторых случаях патологический процесс может также поражать подмышечные впадины.
Впервые заболевание было описано Тилбери Фоксом (Tilbury Fox) в 1878 году как диссеминированный фолликулит.
Другие названия и синонимы заболевания включают:
- Диссеминированная милиарная волчанка лица (Lupus miliaris disseminatus faciei)
- Идиопатические гранулемы лица с регрессивным течением (синдром FIGURE — Facial idiopathic granulomas with regressive evolution)
- Акнит Бартелеми (Acnitis of Barthélemy)
- Телеангиэктатическое акне Капоши (Acne telangiectoides of Kaposi)
- Туберкулоиды кожи лица
Acne agminata
Acne agminata в области век
Acne agminata
*Изображения предоставлены доктором Энтони дю Вивье (Dr Anthony du Vivier)
Кто подвержен развитию acne agminata?
Acne agminata чаще всего диагностируется у лиц молодого взрослого возраста, хотя заболевание может развиться в любой возрастной группе.
Каковы причины acne agminata?
Точная этиология и факторы риска развития acne agminata остаются неизвестными. Инфекционная природа заболевания в настоящее время не подтверждается, несмотря на то, что на гистологическом исследовании визуализируются гранулемы с казеозным некрозом.
Как диагностируется acne agminata?
Диагноз acne agminata преимущественно является клиническим.
При проведении биопсии кожи выявляются характерные патоморфологические изменения: эпителиоидноклеточные гранулемы в дерме, которые могут иметь зоны казеозного некроза даже при отсутствии микобактерий туберкулеза.
После установления диагноза acne agminata дополнительное обследование обычно не требуется, за исключением случаев подозрения на сходные нозологии, такие как саркоидоз или туберкулез кожи, при которых могут быть показаны следующие диагностические тесты:
- Лабораторные анализы крови: развернутый клинический анализ крови, оценка функции почек, квантифероновый тест / тесты высвобождения интерферона-гамма (IGRA)
- Лучевая диагностика: рентгенография органов грудной клетки
- Кожные туберкулиновые пробы (реакция Манту, Диаскинтест)
Дифференциальная диагностика
Клиническая и гистопатологическая дифференциальная диагностика включает следующие дерматозы:
- Вульгарные угри (Acne vulgaris): при acne agminata отсутствуют комедоны, а кожа век при обычном акне, как правило, не поражается
- Розацеа (в частности, гранулематозная форма)
- Туберкулез кожи (туберкулоидная волчанка, микропапулезный туберкулоид)
- Кольцевидная гранулема
- Кожный лейшманиоз
- Саркоидоз (мелкоузелковый саркоидоз кожи)
- Сифилис (папулезный сифилид вторичного периода)
Лечение acne agminata
Без лечения высыпания при acne agminata персистируют в течение 2–3 лет, после чего самостоятельно регрессируют, оставляя после себя небольшие оспоподобные рубчики.
Ряд терапевтических методов показал свою эффективность в купировании процесса:
- Доксициклин
- Дапсон
- Изотретиноин
- Системные глюкокортикостероиды (преднизолон)
- Комбинированные оральные контрацептивы
Литература
- Dawson GW. Acne agminata. Proc R Soc Med. 1909; 2: 45-48. PubMed Central
- Warren CM. Acne agminata. Proc R Soc Med. 1938; 31 (10): 1178. PubMed Central
- O'Driscoll T, Morgan G. Acne agminata of the eyelid. Proc R Soc Med. 1974; 67(9):869–70. PubMed Central
- Bedlow AJ, Otter M, Marsden RA. Axillary acne agminata (lupus miliaris disseminatus faciei). Clin Exp Dermatol. 1998;23(3):125–8. PubMed
- Uesugi Y, Aiba S, Usuba M, Tagami H. Oral prednisone in the treatment of acne agminata. Br J Dermatol 1996;134(6):1098–100. PubMed
- Scott KW, Calnan CD. Acne agminata. Trans St Johns Hosp Dermatol Soc. 1967; 53(1):60–9. PubMed
- Gupta D, Dewan SP, Kaur A et al. Lupus miliaris disseminatus faciei. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 1996; 62(6):371–2. Journal
- Daneshpazhooh M, Ehsani A, Toosi S, Robati RM. Isotretinoin in acne agminata. Saudi Med J. 2007; 28(10):1600-2. PubMed
- Anthony du Vivier. The Atlas of Clinical Dermatology, 4th ed., Figure 24.47, pg. 611, 2013. Elsevier Ltd., London.
Материалы DermNet
Сторонние ресурсы
- Lupus Miliaris Disseminatus Faciei — Medscape Drugs & Diseases