Что такое лобковые вши?

Лобковые вши (площицы) в биологической номенклатуре имеют название Phthirus pubis. В обиходе их нередко называют «крабами» из-за характерной формы тела: оно короткое, широкое (около 1 мм) и снабжено массивными клешневидными передними конечностями.

Лобковые вши

Лобковая вошь

Лобковая вошь

Как происходит заражение лобковыми вшами?

Заражение лобковым педикулезом происходит при тесном телесном контакте; паразиты легко передаются половым путем. В развитых странах распространенность фтириаза существенно снизилась на фоне широкого распространения гигиенического бритья волос в интимной зоне.

Где обитают лобковые вши и как они развиваются?

Чаще всего вши паразитируют на волосах лобковой зоны, однако инвазия может распространяться и на другие волосистые участки тела: подмышечные впадины, бороду, грудь и бедра. Возможно поражение ресниц (фтириаз ресниц, или phthiriasis palpebrarum). Крупные клешневидные ножки позволяют площицам надежно удерживаться за жесткие волосы лобка, перианальной и подмышечной областей. Как и другие эктопаразиты человека, они питаются кровью, прокалывая кожу ротовым аппаратом и одновременно выделяя слюну с антикоагулянтами и ферментами, что вызывает локальный зуд. Вне тела хозяина без источника питания лобковые вши погибают в течение 24 часов.

Иногда на нижнем белье можно заметить мелкие точечные следы крови, а на волосах — живых подвижных особей. В местах укусов в волосистой части нередко определяются точечные геморрагии или специфические серо-голубые пятна (maculae caeruleae).

Как лечить лобковый педикулез?

Для эрадикации лобковых вшей применяют наружные инсектицидные средства (педикулициды). Как правило, они содержат малатион, перметрин или пиретрины. В качестве терапии второй линии off-label может эффективно использоваться топический ивермектин.

Обычно инсектицидный препарат наносят непосредственно на сухую кожу и волосы и вспенивают, подобно шампуню. Некоторое количество активного вещества способно проникать через кожный барьер, поэтому крайне важно строго следовать инструкции по времени экспозиции. При лечении фтириаза необходимо соблюдать следующие правила:

  • Препарат важно наносить на все волосистые участки тела от шеи до коленей, исключая веки и волосистую часть головы.
  • Инсектицидный крем или шампунь удобнее всего наносить в душе.
  • Тщательно вспеньте препарат на коже и волосах и оставьте на 5 минут (или на время, указанное в аннотации к препарату).
  • Тщательно смойте средство водой и вытритесь чистым полотенцем.
  • Все оставшиеся гниды (мелкие белые образования, плотно прикрепленные к стержню волоса) необходимо механически удалить с помощью частого гребня.
  • Повторную обработку инсектицидом рекомендуется провести через 7 дней для уничтожения личинок, вышедших из оставшихся гнид.
  • Инсектицидные растворы и шампуни нельзя наносить на область вокруг глаз. Вшей и гнид с ресниц удаляют механически с помощью тонкого анатомического пинцета. Альтернативой служит нанесение очищенного вазелина на ресничный край век дважды в день на протяжении не менее 3 недель, что приводит к асфиксии паразитов и их яиц.
  • После проведения дезинсекции нательное и постельное белье необходимо выстирать при высокой температуре (не менее 60 °C) и прогладить горячим утюгом для исключения повторного заражения.
  • Половые партнеры подлежат обязательному одновременному лечению даже при отсутствии клинических симптомов и видимых следов инвазии.
  • Наличие фтириаза сопряжено с высоким риском сопутствующих инфекций, передаваемых половым путем (ИППП). Рекомендуется консультация дерматовенеролога и полное скрининговое обследование на ИППП.

Материалы DermNet

Дополнительные ресурсы

 

Книги по дерматологии