Что такое конъюнктивит?

Конъюнктивит (в просторечии «розовый глаз») — это воспаление конъюнктивы глазного яблока.

Конъюнктива представляет собой полупрозрачную тонкую слизистую оболочку, которая покрывает переднюю поверхность глазного яблока (склеру) и выстилает внутреннюю поверхность век.

При воспалении конъюнктивы склера приобретает выраженный красный или розовый оттенок из-за инъекции сосудов. Конъюнктивит является наиболее вероятным диагнозом при сочетании гиперемии глаза и патологического отделяемого.

Каковы причины конъюнктивита?

Острый конъюнктивит подразделяется на инфекционный и неинфекционный. Инфекционные формы обладают высокой контагиозностью; передача возбудителя происходит при прямом контакте с больным человеком, его биологическими секретами или через контаминированные поверхности и предметы обихода.

Инфекционные причины

Неинфекционные причины

Каковы симптомы и клинические признаки конъюнктивита?

Конъюнктивит во многом является диагнозом исключения. Для всех форм конъюнктивита типичны:

  • Гиперемия (покраснение) и патологическое отделяемое из одного или обоих глаз.
  • Диффузная инъекция сосудов глазного яблока, включая тарзальную конъюнктиву верхнего и нижнего века.
  • Склеивание краев век засохшим экссудатом после сна («закисание» глаз).
  • Сохранная острота зрения.
  • Отсутствие локальной очаговой патологии (например, ячменя или изолированного блефарита).

Следующие тревожные симптомы («красные флаги») указывают на наличие более тяжелых офтальмологических патологий, таких как кератит (воспаление роговицы), ирит или приступ закрытоугольной глаукомы:

  • Строго односторонняя гиперемия глаза;
  • Снижение остроты зрения;
  • Перикорнеальная (цилиарная) инъекция: зона сосудистого венчика, максимально выраженная в области лимба;
  • Светобоязнь (фотофобия);
  • Выраженное ощущение инородного тела, препятствующее открытию глаза;
  • Помутнение роговицы;
  • Фиксированный (ареактивный) зрачок;
  • Интенсивная головная боль, сопровождающаяся тошнотой или рвотой.

Конъюнктивит при кори

Бактериальный конъюнктивит

Каковы осложнения конъюнктивита?

Большинство форм конъюнктивита склонны к спонтанному разрешению (самоограничивающееся течение), однако в ряде случаев возможно развитие тяжелых осложнений. Появление выраженной боли, ухудшение зрения или фотофобия требуют неотложной консультации врача-офтальмолога.

К осложнениям конъюнктивита относятся:

  • Кератит;
  • Хроническая персистирующая гиперемия, экссудация и раздражение глаз;
  • Потеря зрения (слепота).

Конъюнктивит, вызванный Neisseria meningitidis (менингококком), может предшествовать развитию генерализованной менингококковой инфекции и менингита.

Как лечится конъюнктивит?

Многие случаи инфекционного конъюнктивита разрешаются самостоятельно в течение 14 дней. Терапия легких форм преимущественно симптоматическая; ключевое значение имеет обучение пациента правилам личной гигиены для предупреждения распространения инфекции.

Местные глюкокортикостероиды должны назначаться исключительно врачом-офтальмологом во избежание тяжелых осложнений, угрожающих необратимой потерей зрения (включая перфорацию роговицы и стероидную глаукому).

Литература

  • Jacobs DS, Conjunctivitis.[updated July 19 2015]. In UpToDate [Internet], Trobe J (Ed)
  • Conjunctivitis [revised 2015 July, viewed October 2015]. In: eTG complete [Internet]. Melbourne: Therapeutic Guidelines Limited; 2015 July.
  • Batterbury M, Bowling B. Ophthalmology: An Illustrated Colour Text, Churchill Livingstone, Elsevier Science Ltd 2003

Материалы DermNet

Другие ресурсы

Справочник Medscape:

 

Книги по дерматологии