Что такое экстракт Polypodium leucotomos?
Экстракт Polypodium leucotomos (PLE) получают из тропического папоротника, произрастающего в Центральной и Южной Америке. Коренные народы Америки веками использовали это растение для лечения воспалительных состояний и заболеваний кожи; само растение известно как «калагуала» (calaguala), а его экстракт — «анапос» (anapos). Клинические исследования показали, что он обладает выраженными антиоксидантными и фотопротекторными свойствами: при пероральном приеме и местном нанесении экстракт обеспечивает защиту от повреждающего действия ультрафиолетового (УФ) излучения солнца и искусственных источников.
Экстракт содержит фенольные соединения, в том числе циннаматы (производные коричной кислоты), а также ряд органических кислот (хинную, шикимовую, глюкуроновую и яблочную). Данные фенолы обладают мощной антиоксидантной активностью.
Папоротник Polypodium leucotomos в естественной среде обитания
Как действует экстракт Polypodium leucotomos?
Чтобы лучше понять механизм действия экстракта Polypodium leucotomos, необходимо учитывать влияние ультрафиолетового излучения на организм человека, подробно описанное в статье о солнечных ожогах.
Предполагаемый механизм действия перорального экстракта Polypodium leucotomos достаточно сложен, но основные его аспекты сводятся к следующим эффектам:
- Экстракт нейтрализует свободные радикалы и активные формы кислорода (АФК), в частности супероксид-анионы (высокореактивные молекулы, вызывающие прямое повреждение клеток и ассоциированные с канцерогенезом).
- Предотвращает истощение популяции эпидермальных клеток Лангерганса.
- Уменьшает количество клеток солнечного ожога (апоптотических кератиноцитов).
- Защищает клеточную ДНК, ингибируя образование индуцированных УФВ-излучением циклобутан-пиримидиновых димеров (структур, способствующих канцерогенезу).
- Сохраняет архитектонику тканей кожи за счет подавления дегрануляции и инфильтрации дермы тучными клетками (высвобождающими медиаторы воспаления, эритемы и зуда).
Для чего применяется экстракт Polypodium leucotomos?
Острая системная фотопротекция
Пероральный прием 480 мг экстракта снижает выраженность поствоспалительной эритемы через 24 часа после УФ-облучения, а в биоптатах кожи выявляется значительно меньшее число клеток солнечного ожога. Местное нанесение экстракта непосредственно перед воздействием УФВ-лучей снижает экспрессию p53, p21 и Ki-67, а также число клеток солнечного ожога в эпидермисе, подтверждая прямой фотозащитный эффект.
Фотостарение и рак кожи
К настоящему моменту накоплены преимущественно косвенные доказательства; необходимы длительные плацебо-контролируемые исследования, чтобы достоверно доказать статистически значимое снижение частоты развития меланомы и немеланомного рака кожи.
В неконтролируемом исследовании комбинированного (местного и перорального) применения PLE у 18 пациентов из Марокко с пигментной ксеродермой лишь у 7 из 18 участников развились новые злокачественные новообразования кожи в течение 12-месячного периода наблюдения.
PLE следует рассматривать как дополнительный компонент комплексной защиты кожи от повреждающего действия ультрафиолета. Он служит дополнительным системным барьером и должен применяться в комбинации с качественными топическими солнцезащитными средствами и фотозащитной одеждой.
Полиморфный фотодерматоз
Применение более высоких доз (до 960 мг/сут) уменьшает выраженность клинических проявлений полиморфного фотодерматоза или повышает индивидуальную пороговую дозу УФ-облучения, необходимую для индукции высыпаний.
Солнечная крапивница
Исследования проводились на небольших выборках пациентов, однако было отмечено уменьшение тяжести симптомов солнечной крапивницы.
Витилиго
В большинстве клинических протоколов при витилиго пероральный прием PLE сочетали с узкополосной УФВ-терапией (311 нм) или ПУВА-терапией; комбинированное лечение обеспечивало более выраженную репигментацию по сравнению с изолированной фототерапией.
Мелазма
В исследовании с участием 21 пациента с эпидермальной формой мелазмы группа активного лечения получала 240 мг PLE в сочетании с солнцезащитным кремом SPF 45 на протяжении 12 недель. Почти у 50% пациентов наблюдалось клиническое улучшение, тогда как в группе плацебо динамики не отмечено. Другое исследование показало, что сочетание перорального PLE (480 мг/сут) с топическим солнцезащитным кремом и 4% гидрохиноном дает превосходящий аддитивный терапевтический эффект.
Фототоксичность при фотохимиотерапии (ПУВА)
PLE может применяться для нивелирования индуцированной фотохимиотерапией (ПУВА) фототоксичности кожи. Длительные и интенсивные курсы ПУВА приводят к преждевременному актиническому старению кожи (выраженная ксеродермия, дисхромии, морщины) и повышают риск развития рака кожи. В группе наивысшего риска находятся светлокожие пациенты (I–II фототипы по Фитцпатрику) и лица с предшествующим тяжелым актиническим повреждением. В ходе клинических испытаний PLE показал себя как первое пероральное средство, доказанно снижающее побочные фототоксические реакции при ПУВА-терапии.
Как принимают экстракт Polypodium leucotomos?
PLE зарегистрирован и выпускается в качестве биологически активной добавки к пище, содержащей комплекс стандартизированных антиоксидантов (торговые марки Heliocare®, Antioxidine®, Fernblock® и др.). Активные компоненты быстро абсорбируются в ЖКТ, обеспечивая системную фотопротекцию против ранних признаков солнечного ожога (эритемы) уже через короткое время, с длительностью действия до 2 часов после приема. Однако фотопротекторный потенциал экстракта значительно шире простого уменьшения эритемы: антиоксидантные свойства перорального PLE обеспечивают глубинную защиту клеточных структур, недостижимую исключительно топическими антиоксидантами.
Особые указания и меры предосторожности
Безопасность и эффективность PLE не исследовались у лиц младше 18 лет, а также у беременных и кормящих женщин, в связи с чем доказательная база для применения препарата у данных категорий пациентов отсутствует.
Побочные эффекты экстракта Polypodium leucotomos
Пероральные препараты PLE применяются в европейских странах с 1980-х годов; сообщений о серьезных нежелательных реакциях не зарегистрировано.
Полноценных исследований лекарственных взаимодействий PLE с другими препаратами и нутрицевтиками не проводилось. Высказываются предположения о возможном взаимодействии с препаратами, влияющими на сердечную деятельность и артериальное давление, поскольку кардиотропные эффекты были обнаружены у родственного вида папоротника — Polypodium vulgare (многоножки обыкновенной).
Список литературы
- Calzari P, Vaienti S, Nazzaro G. Uses of Polypodium leucotomos Extract in Oncodermatology. J Clin Med. 2023;12(2):673. doi:10.3390/jcm12020673 Journal
- Edlich RF, Winters KL, Lim HW, et al. Photoprotection by sunscreens with topical antioxidants and systemic antioxidants to reduce sun exposure. J Long Term Eff Med Implants. 2004;14(4):317–40. PubMed
- El Mansouri, M., Essaddouki, S., Mouradi et al. Evaluation of the effectiveness and safety of combined oral and topical photoprotection with a standardized extract of Polypodium leucotomos (Fernblock®) in a Moroccan population with xeroderma pigmentosum. Photodermatology, photoimmunology & photomedicine, 39(6), 607–612; 2023. Journal
- Goh CL, Chuah SY, Tien S, et al. Double-blind, Placebo-controlled Trial to Evaluate the Effectiveness of Polypodium Leucotomos Extract in the Treatment of Melasma in Asian Skin: A Pilot Study. J Clin Aesthet Dermatol. 2018;11(3):14-19. Journal
- Middelkamp-Hup MA, Pathak MA, Parrado C, et al. Oral Polydium leucotomos extract decreases ultraviolet-induced damage of human skin. J Am Acad Dermatol 2004;51:910–8. PubMed
- Middelkamp-Hup MA, Pathak MA, Parrado C, et al. Orally administered Polypodium leucotomos extract decreases psoralen-UVA-induced phototoxicity, pigmentation, and damage of human skin. J Am Acad Dermatol 2004;50:41–9. PubMed
- Product information supplied by Douglas Pharmaceuticals Ltd
- Segars K, McCarver V, Miller RA. Dermatologic Applications of Polypodium leucotomos: A Literature Review. J Clin Aesthet Dermatol. 2021;14(2):50-60. Journal