Что такое ингибиторы фактора некроза опухоли?

Фактор некроза опухоли (ФНО, TNF) — это провоспалительный цитокин, играющий ключевую роль в патогенезе воспалительных заболеваний кожи, суставов и желудочно-кишечного тракта.

Наиболее активными ингибиторами фактора некроза опухоли (анти-ФНО препаратами) являются моноклональные антитела, селективно связывающие ФНО-альфа (ФНО-α). Препараты группы анти-ФНО-α эффективно контролируют воспалительный процесс при иммуноопосредованных воспалительных заболеваниях кожи, артритах и воспалительных заболеваниях кишечника. Они стали одними из первых биологических препаратов, внедренных в клиническую практику.

К моноклональным антителам и рекомбинантным молекулам против ФНО-α относятся:

Другие соединения с анти-ФНО активностью

К фармакологическим препаратам, обладающим способностью ингибировать активность ФНО, также относятся:

Природные соединения и фитопрепараты с анти-ФНО свойствами включают:

При каких дерматозах применяются ингибиторы фактора некроза опухоли?

Моноклональные антитела к ФНО применяются преимущественно в терапии среднетяжелого и тяжелого хронического бляшечного псориаза, а также псориатического артрита.

Они также назначаются при других тяжелых воспалительных дерматозах в случаях резистентности к стандартной системной терапии. Примеры таких показаний включают:

Тяжелый псориаз

Гнойный гидраденит

Гангренозная пиодермия

Каковы риски применения ингибиторов фактора некроза опухоли?

Биологические препараты анти-ФНО вводятся парентерально (подкожно или внутривенно инфузионно). В ряде случаев они могут вызывать местные реакции в месте инъекции или системные инфузионные реакции.

Их применение противопоказано пациентам с тяжелой сердечной недостаточностью (III–IV функциональный класс по NYHA).

Основным риском анти-ФНО терапии является снижение противоинфекционного иммунитета и повышенная восприимчивость к бактериальным, грибковым, вирусным и паразитарным инфекциям, включая:

Анти-ФНО препараты могут повышать риск развития злокачественных новообразований кожи (включая немеланомный рак кожи и меланому) и аутоиммунных нарушений, включая демиелинизирующие заболевания центральной нервной системы.

Эффективность анти-ФНО терапии со временем может снижаться (вторичная неэффективность), что нередко связано с выработкой нейтрализующих аутоантител против вводимого белка.

Парадоксальным образом ингибиторы ФНО могут индуцировать специфические дерматологические побочные эффекты, среди которых:

Дерматит кистей

Нуммулярный дерматит

Гнездная алопеция

Официальные инструкции по медицинскому применению препаратов служат авторитетным источником сведений о показаниях, режимах дозирования и профиле безопасности. Перед назначением терапии обязательно ознакомьтесь с актуальной утвержденной инструкцией к препарату в вашей стране.

Рекомендуется обращаться к материалам национальных регуляторных органов, таких как TGA (Австралия), FDA (США), MHRA/emc (Великобритания), Medsafe (Новая Зеландия), а также к государственным реестрам лекарственных средств (в РФ — ГРЛС Минздрава России) и утвержденным клиническим рекомендациям.

Литература

Дополнительные материалы на DermNet

Сторонние ресурсы

Книги по дерматологии