Combined cellular blue naevus and trichoepithelioma pathology
Комбинированный клеточный голубой невус и трихоэпителиома — редкое доброкачественное двухфазное новообразование кожи, способное клинически симулировать меланому. Гистологически опухоль состоит из тесно переплетенных компонентов: фолликулярного эпителиального (трихоэпителиома) и меланоцитарного (клеточный голубой невус).
Pityriasis rubra pilaris pathology
Красный волосяной отрубевидный лишай (болезнь Девержи) — редкий воспалительный дерматоз, гистологически характеризующийся псориазиформным акантозом, ортокератозом с чередующимися очагами паракератоза и выраженными фолликулярными роговыми пробками.
Lichen planus pathology
Гистологическая картина красного плоского лишая характеризуется классической лихеноидной тканевой реакцией с полосовидным лимфоцитарным инфильтратом в сосочковом слое дермы и вакуольной дистрофией базального слоя эпидермиса. Характерны неравномерный акантоз по типу «зубьев пилы», клиновидный гипергранулез и апоптотические кератиноциты (тельца Сиватта).
Leiomyosarcoma pathology
Лейомиосаркома кожи — редкая злокачественная мезенхимальная опухоль гладкомышечного происхождения, локализующаяся в дерме или гиподерме. Гистологически характеризуется инфильтрирующей пролиферацией атипичных веретеновидных клеток с сигарообразными ядрами и фигурами митозов, подтверждаемой экспрессией SMA, десмина и кальдесмона.
Lentigo pathology
Лентиго представляет собой доброкачественное меланоцитарное поражение кожи, ключевым гистологическим признаком которого является гиперпигментация базального слоя в сочетании с умеренной пролиферацией меланоцитов вдоль удлиненных эпидермальных гребешков. Дифференциальная диагностика охватывает широкий спектр состояний — от эфелидов (веснушек) и себорейного кератоза до ранних стадий лентиго-меланомы.
Lymphomatoid papulosis pathology
Лимфоматоидный папулез представляет собой первичное кожное CD30-позитивное лимфопролиферативное заболевание с парадоксальным клинико-морфологическим несоответствием: доброкачественным самокупирующимся течением и гистологическими признаками злокачественной лимфомы. В биоптатах выявляется клиновидный дермальный инфильтрат с наличием крупных CD30+ атипичных клеток, разделяемый на шесть основных гистологических подтипов.
Lymphoepithelioma-like carcinoma pathology
Лимфоэпителиомоподобный рак кожи (LELCS) — редкое злокачественное новообразование, преимущественно возникающее на инсолированных участках головы и шеи у пожилых людей. Гистологически характеризуется гнездами низкодифференцированных эпителиоидных клеток с выраженной лимфоцитарной стромой и требует дифференциальной диагностики с воспаленным плоскоклеточным раком и метастазами карциномы носоглотки.
Lipoma pathology
Липома — наиболее распространенная доброкачественная мезенхимальная опухоль, состоящая из зрелой жировой ткани. При гистологическом исследовании определяются дольки зрелых адипоцитов, разделенные нежными фиброзными септами, что требует дифференциальной диагностики с нормальной жировой клетчаткой и высокодифференцированной липосаркомой.
Liposarcoma pathology
Липосаркома — наиболее частая злокачественная опухоль мягких тканей, представленная спектром адипоцитарных неоплазий различной степени дифференцировки. Гистологическая диагностика основывается на выявлении липобластов, ядерной атипии, а также подтверждении амплификации гена MDM2 с помощью иммуногистохимии или молекулярно-генетических методов (FISH, ПЦР). Первичное поражение дермы и гиподермы наблюдается казуистически редко.
Radiation dermatitis pathology
Лучевой дерматит развивается в зоне предшествующей лучевой терапии злокачественных новообразований или после случайного радиационного воздействия. При гистологическом исследовании хронической формы выявляются склероз дермы, лучевой эластоз, сосудистые эктазии, гиперкератоз и характерные атипичные «лучевые фибробласты».
Mesothelioma pathology
Мезотелиома — злокачественная опухоль мезотелиального происхождения, способная метастазировать в кожу и симулировать первичные опухоли дермы. В статье рассмотрены гистологические подтипы (эпителиоидный, саркоматоидный, бифазный), ключевые иммуногистохимические маркеры и дифференциальная диагностика.
Melanoma pathology
Патоморфологическое исследование меланомы кожи играет ключевую роль в подтверждении диагноза, стадировании и оценке прогноза заболевания. Основными гистологическими параметрами служат толщина опухоли по Бреслоу, уровень инвазии по Кларку, митотический индекс и наличие изъязвления. В статье подробно описаны фазы роста, основные гистологические подтипы и дифференциальная диагностика меланоцитарных новообразований.
Childhood melanoma pathology
Меланома у детей — редкое злокачественное новообразование меланоцитарного происхождения, которое часто диагностируется на поздних стадиях из-за атипичной клинической картины и задержки проведения биопсии. Гистологически опухоль может развиваться de novo, имитировать невус Шпиц или возникать на фоне гигантского врожденного меланоцитарного невуса, требуя для верификации иммуногистохимических и молекулярно-генетических методов (FISH, CGH).
Treated melanoma pathology
Гистологическая картина меланомы после таргетной терапии ингибиторами BRAF и MEK характеризуется выраженной опухолевой регрессией с обилием меланофагов и воспалительного инфильтрата. Для дифференцировки жизнеспособных остаточных опухолевых клеток от клеточного детрита применяют обесцвечивание срезов и иммуногистохимическое окрашивание с маркером Sox-10. Для исключения спонтанной регрессии критически важен точный клинический анамнез предшествующего системного лечения.
Melanocytic naevus pathology
Меланоцитарные невусы представляют собой доброкачественные опухоли из меланоцитов, гистологическая классификация которых основана на локализации гнезд (пограничные, сложные, интрадермальные). В статье представлены патоморфологические критерии различных вариантов приобретенных, диспластических невусов и невусов особых локализаций, а также их дифференциальная диагностика с меланомой.
Metastatic adenocarcinoma pathology
Метастатическая аденокарцинома кожи гистологически проявляется дермальной инфильтрацией атипичными эпителиальными клетками с формированием железистых или протоковых структур. Для дифференциальной диагностики с первичными придатковыми опухолями кожи и определения первичного очага ключевое значение имеет иммуногистохимическое исследование.
Myxofibrosarcoma pathology
Миксофибросаркома представляет собой злокачественную мезенхимальную опухоль мягких тканей, преимущественно поражающую конечности у лиц пожилого возраста. Гистопатологически опухоль характеризуется узловым строением, веретеноклеточной пролиферацией на миксоидном фоне, выраженным клеточным полиморфизмом и типичными дугообразно изогнутыми капиллярами.
Multinucleate cell angiohistiocytoma pathology
Многоядерная ангиогистиоцитома представляет собой редкое доброкачественное сосудисто-фиброгистиоцитарное новообразование кожи. Клинически она проявляется бессимптомными красно-коричневыми папулами и бляшками, а гистологически характеризуется пролиферацией сосудов, фиброплазией и наличием характерных причудливых многоядерных гигантских клеток.
Spitz naevus pathology
Невус Шпиц — меланоцитарное новообразование, гистологически и клинически симулирующее злокачественную меланому. Для точной дифференциальной диагностики ключевое значение имеют симметрия опухоли, феномен созревания клеток при инфильтрации дермы, выявление телец Камино и проведение молекулярно-генетического анализа.
Neurofibroma pathology
Нейрофиброма — доброкачественная опухоль периферических нервов, состоящая из пролиферирующих шванновских клеток, фибробластов и периневральных клеток в миксоидной или коллагеновой строме. Гистологически характеризуется неинкапсулированным дермальным узлом с клетками с извитыми ядрами, наличием тучных клеток и проходящими через толщу опухоли аксонами.
Paraneoplastic pemphigus pathology
Паранеопластическая пузырчатка — редкий аутоиммунный пузырный дерматоз, ассоциированный с опухолями внутренних органов, преимущественно лимфопролиферативными. Гистопатологически заболевание сочетает признаки супрабазального акантолиза и лихеноидного интерфейс-дерматита с некрозом кератиноцитов.
Primary cutaneous diffuse large B cell lymphoma pathology
Первичная диффузная крупноклеточная В-клеточная лимфома кожи — редкое злокачественное лимфопролиферативное заболевание, характеризующееся диффузной инфильтрацией дермы и подкожной клетчатки крупными атипичными В-лимфоцитами. Особое клиническое значение имеет вариант с локализацией на нижних конечностях («leg type»), отличающийся агрессивным течением и неблагоприятным прогнозом.
Cutaneous small–medium pleomorphic T-cell lymphoma pathology
Первичная кожная мелко- и среднеклеточная плеоморфная Т-клеточная лимфома — редкое лимфопролиферативное заболевание кожи с индолентным течением, обычно проявляющееся солитарным опухолевым узлом на голове, шее или туловище. При гистологическом исследовании выявляется плотный дермальный инфильтрат из плеоморфных CD4+ Т-лимфоцитов малого и среднего размера с минимальным количеством крупных клеток.
Perineurioma pathology
Периневриома — редкая доброкачественная опухоль оболочек периферических нервов, состоящая исключительно из периневральных клеток. При гистологическом исследовании опухоль представлена веретеновидными клетками с длинными отростками в коллагенизированной строме, экспрессирующими эпителиальный мембранный антиген (EMA) и негативными к белку S100.
Pilomatricoma pathology
Пиломатриксома (доброкачественная обызвествленная эпителиома Малерба) — органоидная опухоль придатков кожи, развивающаяся из матрикса волосяного фолликула. Морфологически характеризуется узловато-кистозной структурой, пролиферацией базалоидных клеток и их резким переходом в безъядерные «теневые» клетки с частым развитием очагового обызвествления.
Pleomorphic hyalinising angiectatic tumour pathology
Плеоморфная гиалинизирующая ангиэктатическая опухоль (PHAT) представляет собой редкое мягкотканное новообразование низкой степени злокачественности. Гистологически опухоль характеризуется эктазированными сосудами с выраженным периваскулярным гиалинозом, плеоморфными веретеновидными клетками с внутриядерными псевдовключениями и отложениями гемосидерина.
Pleomorphic lipoma pathology
Плеоморфная липома — редкая доброкачественная мезенхимальная опухоль жировой ткани, характеризующаяся наличием причудливых многоядерных клеток типа «цветка». Основной клинической задачей является ее гистологическая дифференциация с липосаркомой во избежание гипердиагностики малигнизации.
Squamous cell carcinoma in situ pathology
Плоскоклеточный рак кожи in situ (болезнь Боуэна) гистопатологически характеризуется выраженной атипией кератиноцитов на всю толщину эпидермиса с нарушением их созревания, редукцией зернистого слоя и паракератозом. В статье рассмотрены ключевые гистологические варианты опухоли и алгоритмы дифференциальной диагностики.
Squamous cell carcinoma pathology
Плоскоклеточный рак кожи (ПКР) — злокачественная опухоль кератиноцитарного происхождения, характеризующаяся инвазивным ростом атипичного плоского эпителия в дерму. Гистопатологическая оценка включает определение степени дифференцировки, глубины инвазии, наличия периневральной и сосудистой инвазии, а также гистологического подтипа опухоли, что критически важно для прогноза.
Subcutaneous panniculitis-like T-cell lymphoma pathology
Подкожная панникулитоподобная Т-клеточная лимфома — редкая форма первичной лимфомы кожи, характеризующаяся инфильтрацией жировых долек атипичными цитотоксическими Т-лимфоцитами, обрамляющими адипоциты. Ключевым этапом диагностики является дифференциация с глубокой красной волчанкой на основе гистопатологических, иммуногистохимических и молекулярно-генетических признаков.
