Введение

Комбинированная трихоэпителиома и клеточный голубой невус — это редкое новообразование кожи, которое клинически может имитировать меланому.

Гистология комбинированной трихоэпителиомы и клеточного голубого невуса

При комбинированной трихоэпителиоме и клеточном голубом невусе гистопатологическое исследование выявляет относительно четко отграниченную двухфазную дермальную пролиферацию, охватывающую всю толщину дермы и формирующую закругленные тяжи опухолевого фронта (рисунок 1). Новообразование состоит из тесно переплетенных популяций меланоцитов и базалоидных клеток. Базалоидные клетки анастомозируют в виде кружевного рисунка и очагово формируют роговые кисты (рисунки 2, 3). Фолликулярный компонент окружен выраженной стромой, которая уплотняется вокруг базалоидных островков в виде структур, напоминающих волосяные сосочки. Меланоцитарный компонент представлен островками крупных веретеновидных клеток с обильной бледной цитоплазмой и минимальным содержанием пигмента, а также более редкими тонкими дендритическими меланоцитами с выраженной пигментацией меланином (рисунок 4).

Рисунок 1

Рисунок 2

Рисунок 3

Рисунок 4

Специальные методы исследования

Фолликулярный и меланоцитарный компоненты дают выраженную экспрессию маркеров p63 и S100 соответственно, при этом перекрестного иммуногистохимического окрашивания не наблюдается.

Дифференциальный диагноз

К другим патологиям, требующим дифференциальной диагностики, относятся:

  • Злокачественный голубой невус — как правило, демонстрирует более выраженную ядерную атипию, высокую митотическую активность и фокусы некроза опухоли.
  • Злокачественная базомеланоцитарная опухоль — эти редкие новообразования представляют собой тесную смесь злокачественных базалоидных клеток и атипичных меланоцитов.

Литература

  • Martin R, Emanuel P. Combined cellular blue nevus and trichoepithelioma. J Clin Aesthet Dermatol. 2013 Aug;6(8):35–8. PubMed PMID: 24003350. PubMed.

Материалы на DermNet

 

Книги по заболеваниям кожи