Erickson и соавт. первыми описали злокачественную базомеланоцитарную опухоль, охарактеризовав ее как новообразование с интимным смешением злокачественных базалоидных клеток и злокачественных меланоцитов. Ряд авторов (включая автора статьи) считают, что такие опухоли представляют собой результат коллизии («столкновения») базальноклеточного рака и злокачественной меланомы.
Гистологические признаки злокачественной базомеланоцитарной опухоли
При исследовании на малом увеличении злокачественная базомеланоцитарная опухоль выглядит как инфильтрирующее дермальное новообразование с характерными чертами базальноклеточного рака: периферическим палисадообразным расположением ядер и ретракционными щелями вокруг опухолевых комплексов (рисунок 1). Для выявления злокачественных меланоцитов может потребоваться исследование на большом увеличении. Полезным диагностическим маркером служит наличие выраженных ядрышек, которые обычно не характерны для типичного базальноклеточного рака (рисунок 2).
Рисунок 1
Рисунок 2
Рисунок 3
Специальные методы исследования злокачественной базомеланоцитарной опухоли
Для селективной визуализации злокачественных меланоцитов, инфильтрирующих базалоидные тяжи и комплексы, применяется окрашивание на Melan-A (рисунок 3). Фоновая базалоидная пролиферация подтверждается при помощи иммуногистохимических маркеров p63 или цитокератинов.
Дифференциальная диагностика злокачественной базомеланоцитарной опухоли
Злокачественную меланому легко пропустить, поскольку на обзорном увеличении сохраняется типичная архитектоника базальноклеточного рака. Бифазное (двухкомпонентное) строение базомеланоцитарной опухоли также может имитировать базальноклеточную карциносаркому. Иммуногистохимическое исследование играет ключевую роль в подтверждении окончательного диагноза.
Список литературы
- Erickson LA, Myers JL, Martin C, et al. Malignant basomelanocytic tumor manifesting as metastatic melanoma. Am J Surg Pathol. 2004;28:1393–6.(7,9,10)]. PubMed
- Rodriguez J, Nonaka D, Kuhn E, et al. Combined high-grade basal cell carcinoma and malignant melanoma of the skin (“malignant basomelanocytic tumor”). Am J Dermatopathol. 2005;27:314–8. PubMed
- Busam JK, Halpern A, Marghoop AA. Malignant melanoma metastatic to a basal cell carcinoma simulating the pattern of a basomelanocytic tumor. Am J Surg Pathol. 2006;30:133–6. PubMed
Материалы на DermNet