Периневриома — это редкая доброкачественная опухоль оболочек периферических нервов, состоящая исключительно из периневральных клеток.
Гистологическая картина периневриомы
Опухолевые клетки периневриомы имеют веретеновидную форму с длинными нежными отростками, расположенными в коллагенизированной строме (рисунок 1). Веретенообразные клетки обладают светлыми ядрами с дисперсным хроматином, невыраженными эозинофильными ядрышками и нечеткими клеточными границами (рисунки 1, 2). Могут отмечаться миксоидные изменения, способные затруднять диагностику (рисунок 3). Часто формируются концентрические клеточные завихрения («муфты»), напоминающие структуры при менингиоме (рисунок 4, стрелки).
Рисунок 1
Рисунок 2
Рисунок 3
Рисунок 4
Специальные методы исследования периневриомы
При иммуногистохимическом исследовании определяется мембранная позитивность при окрашивании на эпителиальный мембранный антиген (EMA).
Опухолевые клетки дают отрицательную реакцию на протеин S100, цитокератины, десмин и гладкомышечный актин (SMA).
Дифференциальная диагностика
Дерматофиброма — обычно представлена полиморфной клеточной популяцией с более выраженными воспалительными инфильтратами и нередко содержит многоядерные гигантские клетки. Дерматофибромы отрицательны по EMA.
Нейротекеома — для этих опухолей характерен лобулярный (дольчатый) или гнездный тип роста. Они всегда отрицательны при окрашивании на EMA.
Нейрофиброма — нейрофибромы демонстрируют выраженную положительную экспрессию белка S100 и состоят из смеси различных элементов периферического нерва (а не только периневральных клеток).
Список литературы
- Weedon’s Skin Pathology (Third edition, 2010). David Weedon
- Robson AM, Calonje E. Cutaneous perineurioma: a poorly recognized tumour often misdiagnosed as epithelioid histiocytoma. Histopathology. 2000 Oct;37(4):332–9. PubMed
Материалы DermNet