Нейротекеома — это доброкачественное новообразование кожи. Гистологически опухоль разделяют на миксоидный и клеточный типы, которые, по всей видимости, представляют собой два патогенетически различных процесса. Миксоидный вариант нейротекеомы имеет невральное происхождение (оболочки нервов). Происхождение клеточного варианта до настоящего времени остается спорным.
Гистологическая картина нейротекеомы
Клеточная нейротекеома
Клеточный подтип нейротекеомы представлен четко отграниченной пролиферацией веретеновидных и эпителиоидных клеток, сгруппированных в дольки и пучки. В межуточной ткани между дольками часто визуализируются склерозированные коллагеновые волокна (рисунки 1, 2, 3). Могут определяться рассеянные гигантские многоядерные клетки.
Миксоидная нейротекеома
Опухолевые клетки погружены в обильную миксоидную строму. Как и клеточный вариант, миксоидная нейротекеома имеет дольчатый (нодулярный) паттерн роста (рисунки 4, 5).
Рисунок 1
Рисунок 2
Рисунок 3
Рисунок 4
Рисунок 5
Иммуногистохимическое исследование
Клеточная нейротекеома — обычно положительна на маркеры NKI/C3, PGP9.5, S100A6. Белок S100 отрицателен (в отличие от миксоидного типа).
Миксоидная нейротекеома — выявляется диффузная позитивная экспрессия белка S100 и глиального фибриллярного кислого белка (GFAP).
Дифференциальная диагностика
Шваннома — миксоидный тип нейротекеомы, имея невральное происхождение, гистологически может напоминать шванному. Однако в нейротекеоме отсутствуют характерные для шванномы тельца Верокаи (Verocay) и упорядоченное чередование клеточных и гипоцеллюлярных зон (Антони А и Антони В).
Меланоцитарная опухоль — солидный гнездный тип роста клеточной нейротекеомы может имитировать опухоли меланоцитарного ряда (включая беспигментную меланому или спитцоидные невусы). Меланоцитарные поражения практически всегда S100-позитивны, тогда как клеточная нейротекеома неизменно S100-негативна.
Список литературы
- Weedon’s Skin Pathology (Third edition, 2010). David Weedon
Материалы DermNet