Шваннома также известна как «неврилеммома», «нейролеммома» и «опухоль из клеток Шванна» (невринома). Это доброкачественная опухоль оболочек периферических нервов, состоящая из шванновских клеток. В норме шванновские клетки продуцируют изолирующую миелиновую оболочку, покрывающую периферические нервы.
Гистологическая картина шванномы
При шванноме на гистологических срезах определяется инкапсулированное, четко отграниченное образование, расположенное под интактным эпидермисом. Опухоль представлена участками с различной клеточной плотностью. Более богатые клетками зоны (тип Антони А, рис. 1) состоят из неупорядоченно расположенных мономорфных клеток с веретеновидными и овальными ядрами. Рыхлые, менее клеточные зоны (тип Антони B, рис. 2) состоят из отечной и муцинозной стромы с фибриллярным коллагеном. Сосуды выражены, расширены и нередко окружены муфтами гиалиноза и склероза.
Часто определяются характерные тельца Верокаи (Verocay bodies, рис. 3). Они состоят из параллельных палисадообразных рядов удлиненных ядер, разделенных бесклеточными эозинофильными зонами из отростков клеток.
Обычно в препарате можно обнаружить связанный с опухолью периферический нерв.
Иногда встречаются так называемые «древние изменения» (ancient schwannoma) или выраженная клеточная атипия, которые считаются признаком дегенеративных процессов, а не злокачественности (рис. 4).
Рисунок 1
Рисунок 2
Рисунок 3
Рисунок 4
Специальные исследования при шванноме
Шванномы демонстрируют выраженную диффузную положительную реакцию на белок S100.
Дифференциальная патоморфологическая диагностика
Нейрофиброма — лишена типичного чередования зон Антони А и В, не имеет капсулы. Плексиформная нейрофиброма может визуально напоминать шванному. В толще нейрофибром обычно проходят нервные волокна, что подтверждается иммуногистохимическим окрашиванием на нейрофиламенты.
Периневриома — опухоль позитивна к эпителиальному мембранному антигену (EMA) и негативна к белку S100.
Выбухающая дерматофибросаркома (Dermatofibrosarcoma protuberans) — положительна по CD34, отрицательна по S100, лишена архитектоники зон Антони А и В. Кроме того, опухоль не имеет капсулы и глубоко инфильтрирует подкожную клетчатку.
Материалы DermNet