Плеоморфные липомы представляют собой доброкачественные опухоли, демонстрирующие атипичные цитологические признаки, из-за чего их можно ошибочно принять за липосаркому.

Гистологическая картина плеоморфной липомы

На гистологических срезах плеоморфная липома представляет собой четко отграниченную жировую опухоль, состоящую из зрелой жировой ткани с примесью участков повышенной клеточности (рисунок 1). Часто определяются миксоидные зоны и скопления веретеновидных клеток, сходные с картиной при веретеноклеточной липоме. Среди стромы присутствуют рассеянные липобластоподобные гигантские клетки, которые могут быть многоядерными; их часто называют гигантскими клетками типа «цветка» или «соцветия» (floret giant cells) (рисунки 2–4, стрелки). Ядра этих гигантских клеток гиперхромны, со смазанным рисунком хроматина, и нередко располагаются по периферии клетки в форме венка. Цитоплазма плотная, эозинофильная (рисунки 2–4, стрелки).

Рисунок 1 

Рисунок 2 

Рисунок 3 

Рисунок 4 

Специальные методы исследования при плеоморфной липоме

Плеоморфные клетки экспрессируют CD34. Зрелая жировая ткань положительна по S100.

При цитогенетическом исследовании может выявляться потеря участков длинного плеча хромосом 16q или 13q.

Дифференциальный диагноз плеоморфной липомы

Веретеноклеточная липома — данные новообразования несут идентичные цитогенетические нарушения и рядом авторов рассматриваются как спектр одного и того же процесса. Главным отличительным признаком плеоморфной липомы является присутствие характерных гигантских клеток типа «цветка».

Липосаркома — наличие типичных и атипичных фигур митоза свидетельствует в пользу липосаркомы. Смазанные дегенеративные изменения ядер и многоядерные клетки типа «цветка» обычно не характерны для истинной липосаркомы. В диагностически сложных случаях применяют генетические методы. Амплификация генов MDM2 и CDK4 — патогномоничный признак высокодифференцированной липосаркомы, который может быть подтвержден с помощью цитогенетических методов (FISH) или иммуногистохимии.

Список литературы

  • Enzinger and Weiss’s Soft tissue tumours. Fifth edition. Weiss and Goldblum

На DermNet

 

Книги по заболеваниям кожи