Липомы представляют собой распространенные, обычно бессимптомные доброкачественные опухоли, состоящие из зрелой жировой ткани. Они имеют преимущественную локализацию в подкожной клетчатке туловища и конечностей, однако описаны практически в любых анатомических областях. Множественные липомы могут возникать в рамках различных четко очерченных клинических синдромов.

Гистология липомы

На гистологических срезах определяется зрелая жировая ткань (рис. 1–3). Жировые дольки содержат единичные мелкие капилляры, проходящие в тонких фиброзных прослойках. Часто визуализируется тонкая фиброзная капсула.

В случаях травматизации липомы могут определяться очаги жирового некроза (стеатонекроза) и другие признаки реактивного воспаления.

Рисунок 1 

Рисунок 2 

Рисунок 3 

Дополнительные методы исследования

Цитогенетические аномалии могут быть идентифицированы приблизительно в половине случаев липом, однако для рутинной диагностики их выявление обычно не требуется. Характерные хромосомные перестройки затрагивают локусы хромосом 12, 6 и 13.

Дифференциальный диагноз липомы

Нормальная жировая ткань — дифференциация с неизмененной жировой клетчаткой иногда может быть затруднена. Четкая отграниченность и наличие капсулы вокруг долек свидетельствуют в пользу липомы. Сбор клинического анамнеза имеет решающее значение, особенно при исследовании эмульгированных фрагментов жировой ткани (материал после липосакции липом или эстетических бариатрических вмешательств).

Высокодифференцированная липосаркома — отдельные участки высокодифференцированной липосаркомы могут иметь крайне мономорфное, «спокойное» строение и полностью имитировать липому. Для жировых опухолей рекомендованы расширенная вырезка и тщательное гистологическое исследование множественных фрагментов с целью активного поиска атипичных участков и гиперхромных стромальных клеток.

Литература

  • Weedon’s Skin Pathology (Third edition, 2010). David Weedon
  • Pathology of the Skin (Fourth edition, 2012). McKee PH, J. Calonje JE, Granter SR

Материалы DermNet

 

Книги по заболеваниям кожи