Пиломатриксома (пиломатрикома) — это доброкачественная опухоль, источником развития которой считаются клетки матрикса волосяного фолликула.
Гистологическая картина пиломатриксомы
При малом увеличении гистологическая картина пиломатриксомы представлена четко отграниченной узловато-кистозной опухолью (рисунок 2). Хотя новообразование преимущественно располагается в глубоких отделах дермы, нередко наблюдается его распространение в подкожную жировую клетчатку. Опухоль образована пролиферирующими базалоидными клетками, напоминающими матрикс волоса, которые созревают и превращаются в бесструктурные эозинофильные клетки, лишенные ядер, — так называемые «теневые» клетки (клетки-тени, shadow cells) (рисунки 3 и 4). Зона теневых клеток отражает дифференцировку в направлении коркового вещества волоса. В зонах расположения теневых клеток часто определяются очаги кальцификации (рисунок 5). В участках разрыва капсулы кисты формируется гистиоцитарный воспалительный инфильтрат с присутствием гигантских многоядерных клеток инородных тел (рисунок 6).
Рисунок 1
Рисунок 2
Рисунок 3
Рисунок 4
Рисунок 5
Рисунок 6
Специальные методы окрашивания при пиломатриксоме
Как правило, для верификации диагноза рутинной окраски гематоксилином и эозином достаточно, и применение дополнительных методов не требуется. Окраска по фон Коссе (von Kossa) позволяет визуализировать отложения солей кальция.
Гистологические варианты пиломатриксомы
Пигментная пиломатриксома: данный вариант обусловлен повышенным накоплением меланина или выраженной гиперплазией меланоцитов и наблюдается приблизительно в 11% случаев. В норме меланоциты присутствуют в матриксе волоса, поэтому их обнаружение в небольшом количестве среди базалоидных клеток вполне закономерно. Однако выраженная меланоцитарная гиперплазия встречается редко; предполагается, что она может носить вторичный характер вследствие воздействия ультрафиолетового излучения.
Дифференциальная диагностика пиломатриксомы
Матрикома: впервые описанная Акерманом (Ackermann), представляет собой опухоль со схожим клеточным диффероном, но имеющую иную пространственную архитектонику. Это преимущественно узловое или мультинодулярное базалоидное новообразование, лишенное типичного центрального кистозного компонента и имеющее лишь мелкие очаги формирования «теневых» клеток.
Меланоцитарная матрикома: редкая опухоль, которая, вероятно, является вариантом матрикомы аналогично тому, как пигментная пиломатриксома является вариантом классической пиломатриксомы. Ее гистологические границы и клеточный состав соответствуют обычной матрикоме за исключением выраженной сопутствующей меланоцитарной пролиферации и, в ряде случаев, отсутствия обызвествления теневых клеток.
Литература
- Skin Pathology (2nd edition, 2002). Weedon D
- Pathology of the Skin (3rd edition, 2005). McKee PH, J. Calonje JE, Granter SR
Материалы DermNet