Лимфоэпителиомоподобный рак кожи (LELCS — lymphoepithelioma-like carcinoma of the skin) представляет собой крайне редкую первичную кожную неоплазию, которая обычно локализуется на подверженных действию ультрафиолета участках кожи головы и шеи у пожилых людей. Гистогенез LELCS остается предметом дискуссий: обсуждается как его придатковое происхождение, так и вероятность того, что он представляет собой плоскоклеточный рак (ПРК) с выраженной воспалительной реакцией.
Гистологическая картина лимфоэпителиомоподобного рака
При гистологическом исследовании лимфоэпителиомоподобного рака определяются атипичные эпителиоидные клетки, формирующие четко очерченные гнезда, окруженные плотным лимфоцитарным воспалительным инфильтратом. При большом увеличении визуализируется низкодифференцированная карцинома с выраженной лимфоцитарной инфильтрацией (рисунки 1–3). Характерна периневральная, лимфоваскулярная инвазия и инвазия в подкожную клетчатку.
Рисунок 1
Рисунок 2
Рисунок 3
Специальные методы исследования лимфоэпителиомоподобного рака
Иммуногистохимическое исследование при лимфоэпителиомоподобном раке подтверждает экспрессию цитокератинов эпителиоидными клетками. Для исключения других процессов может потребоваться панель маркеров: лейкоцитарного общего антигена (LCA/CD45) для исключения лимфоидного происхождения, протеина S100 для меланоцитарного происхождения и нейроэндокринных маркеров (CD56, синаптофизин, хромогранин). Гибридизация in situ для выявления малых РНК, кодируемых вирусом Эпштейна — Барр (EBER ISH), информативна для дифференциации с метастазами лимфоэпителиомы носоглотки.
Дифференциальный диагноз лимфоэпителиомоподобного рака
Воспаленный плоскоклеточный рак (ПРК) — существует дискуссия о том, не является ли лимфоэпителиомоподобный рак кожи лишь разновидностью ПРК с обильным реактивным воспалением. Наличие вышележащей актинической дисплазии эпидермиса и отчетливой плоскоклеточной дифференцировки свидетельствует в пользу плоскоклеточного рака.
Метастаз лимфоэпителиомы в кожу — истинная «лимфоэпителиома» является первичной опухолью носоглотки. Вирус Эпштейна — Барр (ВЭБ), как правило, интегрирован в клетки этих носоглоточных новообразований, что можно подтвердить с помощью гибридизации in situ.
Список литературы
- Weedon's Skin Pathology (Third edition, 2010). David Weedon
- Wang G. Lymphoepithelioma-like Carcinoma vs Inflamed Squamous Cell Carcinoma of the Skin. JAMA Dermatol. 2014 Dec 1;150(12):1367–8. PubMed
Материалы на DermNet