Справочник заболеваний кожи

Paradoxical psoriasis

Парадоксальный псориаз — это нежелательная лекарственная реакция, развивающаяся на фоне применения ингибиторов фактора некроза опухоли-альфа (ФНО-α) и проявляющаяся возникновением характерных псориазиформных бляшек или пустул. Патогенез связан с нарушением регуляции интерферонов I типа. В большинстве случаев поражения успешно купируются топической терапией без необходимости прерывания приема основного биологического препарата.

Paraneoplastic pemphigus

Паранеопластическая пузырчатка — редкое и прогностически неблагоприятное аутоиммунное буллезное заболевание кожи и слизистых оболочек, развивающееся на фоне доброкачественных или злокачественных новообразований. Патология характеризуется тяжелым эрозивно-язвенным стоматитом, полиморфными кожными высыпаниями и частым поражением внутренних органов, в особенности легких с развитием облитерирующего бронхиолита.

Acrokeratosis neoplastica

Паранеопластический акрокератоз (синдром Базекса) — редкий кожный паранеопластический синдром, ассоциированный с плоскоклеточным раком верхних дыхательных путей или пищеварительного тракта. Заболевание характеризуется псориазиформными очагами, акрофациальным шелушением, тяжелой ониходистрофией и кератодермией. Регресс кожных изменений напрямую зависит от успешного лечения подлежащей злокачественной опухоли.

Paraneoplastic pruritus

Паранеопластический зуд — это системный сенсорный синдром, ассоциированный со злокачественными новообразованиями внутренних органов и системы крови. Он часто протекает без первичных кожных высыпаний и может на месяцы или годы опережать клинические проявления опухолевого процесса.

Meralgia paraesthetica

Парестетическая мералгия представляет собой туннельную невропатию латерального кожного нерва бедра, проявляющуюся болью, онемением, жжением или кожным зудом по передненаружной поверхности бедра. Патология часто провоцируется компрессией нерва под паховой связкой и может приводить к вторичным изменениям кожи вследствие расчесов.

Notalgia paraesthetica

Парестетическая ноталгия — локальная нейропатическая кожная дизестезия, проявляющаяся упорным зудом, парестезиями или жжением в области медиального края лопатки. Патология обусловлена компрессионно-ишемическим поражением задних ветвей спинномозговых нервов (Th2–Th6) и нередко приводит к вторичной гиперпигментации вследствие хронических расчесов.

Paronychia

Паронихия — это воспаление околоногтевого валика пальцев кистей или стоп, протекающее в острой или хронической форме. Острая паронихия обычно развивается вследствие бактериальной или вирусной инфекции после микротравмы, тогда как хроническая чаще связана с дерматитом и частым контактом с водой и химическими раздражителями.

Paronychia images

Атлас клинических изображений паронихии — воспалительного процесса околоногтевых валиков инфекционной, аллергической или механической этиологии. Представлены различные стадии острого и хронического поражения ногтевого аппарата.

Parsnip

Пастернак посевной (Pastinaca sativa) — овощная и дикорастущая культура семейства Зонтичные, содержащая фотосенсибилизирующие фурокумарины. Контакт с соком растения в сочетании с инсоляцией провоцирует тяжелый фитофотодерматит с формированием эритемы, везикул, булл и последующей стойкой гиперпигментации.

Pathergy

Патергия — это патологическая гиперреактивность кожи, при которой минимальная травма (например, укол иглой) провоцирует развитие воспалительной реакции с формированием папул, пустул или язвенных дефектов. Феномен служит ключевым диагностическим критерием болезни Бехчета и встречается при ряде других нейтрофильных дерматозов.

Lupus miliaris disseminatus faciei pathology

Диссеминированная милиарная волчанка лица (LMDF) — редкий дерматоз, гистологически характеризующийся формированием эпителиоидноклеточных гранулем с центральным казеозным некрозом вблизи придатков кожи. Клинически проявляется гладкими папулами на лице и в настоящее время часто рассматривается как особый вариант гранулематозной розацеа либо самостоятельное заболевание.

IgG4-related skin disease pathology

IgG4-ассоциированное заболевание кожи характеризуется выраженной лимфоплазмоцитарной инфильтрацией с обилием IgG4-позитивных плазмоцитов, муаровым фиброзом и умеренной эозинофилией тканей. Верификация диагноза требует гистологического и иммуногистохимического подтверждения с оценкой соотношения IgG4+/IgG+ плазматических клеток более 40%.

Adenoid cystic carcinoma pathology

Аденокистозная карцинома кожи — редкое злокачественное новообразование придатков кожи, характеризующееся криброзным или тубулярным типом роста базалоидных клеток. В статье рассмотрены ключевые гистологические маркеры, дифференциальная диагностика с цилиндромой и базалоидным плоскоклеточным раком, а также роль ШИК-реакции и маркера p63.

Pilar sheath acanthoma pathology

Акантома волосяного влагалища представляет собой редкое доброкачественное новообразование волосяного фолликула, чаще всего локализующееся на верхней губе в виде мелкой папулы с центральной порой. Гистологически опухоль характеризуется дольчатой пролиферацией доброкачественного плоского эпителия с дифференцировкой по типу наружного корневого влагалища волоса.

Angioleiomyoma pathology

Ангиолейомиома — редкая доброкачественная опухоль, развивающаяся из гладкомышечных элементов стенки сосудов дермы или гиподермы. Гистологически опухоль представлена четко отграниченным узлом из плотно переплетенных пучков гладких миоцитов, окружающих сосудистые каналы, и позитивна по маркерам SMA и десмину.

Angiolymphoid hyperplasia with eosinophilia pathology

Ангиолимфоидная гиперплазия с эозинофилией (эпителиоидная гемангиома) представляет собой доброкачественное сосудистое новообразование, гистологически характеризующееся пролиферацией сосудов с набухшими эпителиоидными эндотелиоцитами и выраженным лимфогистиоцитарным инфильтратом с обилием эозинофилов. Заболевание требует дифференциальной диагностики с болезнью Кимуры.

Angiolipoma pathology

Ангиолипома — это доброкачественное подкожное образование, состоящее из зрелой жировой ткани и капиллярной сети, в просветах которой часто выявляются фибриновые микротромбы. В связи с отсутствием специфических генетических мутаций поражение нередко классифицируют как гамартому.

Angiomatoid fibrous histiocytoma pathology

Ангиоматоидная фиброзная гистиоцитома — редкое фиброгистиоцитарное новообразование промежуточной степени злокачественности с низким риском метастазирования, возникающее преимущественно у молодых пациентов. Морфологически опухоль характеризуется солидными клеточными пластами, псевдоангиоматозными полостями с геморрагиями и плотной фиброзной капсулой с лимфоидными агрегатами.

Angiofibroma pathology

Ангиофиброма представляет собой доброкачественное поражение кожи, гистологически характеризующееся пролиферацией веретеновидных и звездчатых фибробластов вокруг эктазированных сосудов и концентрическим фиброзом стромы. Данный морфологический паттерн объединяет фиброзную папулу носа, перламутровые папулы полового члена и ангиофибромы при туберозном склерозе.

Apocrine hidrocystoma pathology

Апокринная гидроцистома представляет собой доброкачественное кистозное новообразование придатков кожи, происходящее из апокринных потовых желез. Гистологически характеризуется дермальной кистой, выстланной двухслойным эпителием с патогномоничной декапитационной секрецией (апикальным почкованием).

Apocrine mixed tumour pathology

Апокриновая смешанная опухоль (апокриновая хондроидная сирингома) — доброкачественное новообразование придатков кожи, представленное медленно растущим дермальным узлом в области головы или шеи. Гистологически характеризуется сочетанием двухслойного железистого эпителия с выраженной хондроидной или миксоидной мезенхимальной стромой.

Aspergillosis pathology

Аспергиллез кожи представляет собой инвазивный микоз, вызываемый грибами рода Aspergillus, преимущественно поражающий лиц с иммуносупрессией. Морфологически характеризуется острым или гранулематозным воспалением, ангиоинвазией, некрозом тканей и наличием тонких септированных гиф с дихотомическим ветвлением под углом 45°.

Basal cell carcinoma pathology

Базальноклеточный рак (базалиома) — наиболее распространенная немеланомная эпителиальная опухоль кожи с местнодеструктивным ростом. Патоморфологически заболевание характеризуется пролиферацией базалоидных клеток с формированием периферического палисада ядер, ретракционными артефактами (щелями) и муцинозной стромой.

Zoon balanitis/vulvitis pathology

Баланит и вульвит Зууна (плазмоклеточный баланопостит/вульвит) — доброкачественный хронический дерматоз гениталий. Гистологически характеризуется истончением или эрозированием многослойного плоского эпителия, массивным полосовидным стромальным инфильтратом из плазмоцитов, сосудистыми эктазиями и экстравазацией эритроцитов.

Blastomycosis-like pyoderma pathology

Бластомикозоподобная пиодермия — редкая форма хронической вегетирующей пиодермии, характеризующаяся выраженной псевдоэпителиоматозной гиперплазией эпидермиса и формированием дренирующих свищевых ходов. Гистологическая картина имитирует плоскоклеточный рак, глубокие микозы или кератоакантому, требуя дифференциальной диагностики.

Lichen nitidus pathology

Гистопатологическая картина блестящего лишая характеризуется строго отграниченным лимфогистиоцитарным инфильтратом в сосочковом слое дермы, охваченным удлиненными эпидермальными тяжами по типу «мяча в перчатке» или «клешни рака». Дифференциальная диагностика включает микропапулезный саркоидоз, лишай золотушных и папулезную форму кольцевидной гранулемы.

Darier disease pathology

Болезнь Дарье — наследственный акантолитический дискератоз, гистологически характеризующийся супрабазальным акантолизом с формированием лакун и выраженным дискератозом кератиноцитов в виде круглых телец (corps ronds) и зерен (grains). В дерме определяется сопутствующий периваскулярный воспалительный инфильтрат.

Dowling-Degos disease pathology

Болезнь Доулинга–Дегоса — редкий аутосомно-доминантный генодерматоз, гистологически проявляющийся ветвящимися («роговидными») тяжами эпителия, роговыми кистами и истончением супрапапиллярного эпидермиса. В статье рассмотрены ключевые гистологические маркеры патологии и дифференциальная диагностика с болезнью Галли–Галли, себорейным кератозом и синдромом Хабера.

Lyme disease pathology

Болезнь Лайма — системная трансмиссивная инфекция, вызываемая спирохетой Borrelia burgdorferi, с характерными кожными проявлениями в виде мигрирующей эритемы и позднего хронического атрофического акродерматита. Гистологическая картина варьирует от умеренных периваскулярных лимфогистиоцитарных инфильтратов с плазмоцитами до выраженного фиброза и склероза дермы при поздних формах. Для верификации диагноза используются серебрение, иммуногистохимия и молекулярно-генетические методы (ПЦР).

Rosai-Dorfman disease pathology

Болезнь Розаи–Дорфмана (синусовый гистиоцитоз с массивной лимфаденопатией) — редкое нелангергансоклеточное гистиоцитарное заболевание. Патогномоничным гистологическим признаком служит эмпериполез на фоне выраженной инфильтрации гистиоцитами, плазматическими клетками и склероза дермы или подкожной клетчатки.