Введение
Аденокистозная карцинома типично развивается в слюнных железах. Первичная аденокистозная карцинома кожи и аденокистозная карцинома молочной железы встречаются редко, однако хорошо описаны в литературе.
Гистологическая картина аденокистозной карциномы
При первичной кожной аденокистозной карциноме опухолевый инфильтрат располагается в дерме и может инвазировать в подкожную клетчатку (рисунок 1). Опухоль сформирована базалоидными клетками, образующими протоковые или криброзные (решетчатые) структуры. Характерным диагностическим признаком является наличие эозинофильных гиалиновых мембран, выстилающих псевдопросветы в толще опухоли (рисунок 2, стрелки).
Рисунок 1
Рисунок 2
Дополнительные методы исследования
Диагноз аденокистозной карциномы в большинстве случаев основывается на характерных морфологических признаках при стандартной световой микроскопии. Вещество базальной мембраны можно выявить при помощи ШИК-реакции (PAS-окрашивание).
Дифференциальная диагностика аденокистозной карциномы
Цилиндрома — эти опухоли имеют типичную архитектонику в виде «пазла» или «булыжной мостовой», в отличие от иррегулярного криброзного и тубулярного строения аденокистозного рака.
Базалоидный плоскоклеточный рак — может мимикрировать под аденокистозную карциному. При необходимости дифференциальной диагностики полезно иммуногистохимическое исследование с маркером p63: диффузная позитивная реакция на p63 значительно более характерна для плоскоклеточного рака.
Список литературы
- Ramer N, Emanuel P, Burstein DE. Prognostic value of p63 immunostaining in adenoid cystic carcinoma of salivary gland assessed by computerized image analysis. Cancer. 2010 Jan 1;116(1):77–83. PubMed
- Emanuel P, Wang B, Wu M, Burstein DE. p63 Immunohistochemistry in the distinction of adenoid cystic carcinoma from basaloid squamous cell carcinoma. Mod Pathol. 2005 May; 18(5):645–50. PubMed