Эта характерная опухоль представляет собой новообразование придатков кожи, развивающееся, по разным данным, из секреторных отделов или протоков потовых (эккринных либо апокринных) желез.

Гистологическая картина цилиндромы

При малом увеличении в дерме определяется неинкапсулированный опухолевый узел (Рисунок 1). Он сформирован множественными комплексами и островками неправильной формы, тесно прилежащими друг к другу в виде «пазла» или «мозаики» (Рисунок 2). По периферии опухолевых островков, а также в виде отдельных капель/глобул внутри узлов располагаются выраженные гиалиновые отложения (Рисунок 3). Опухолевые островки состоят из двух популяций клеток: мелких клеток с гиперхромными ядрами, ориентированных преимущественно по периферии (нередко формирующих палисад), и более крупных клеток с везикулярными ядрами, лежащих в центральной части комплексов (Рисунок 4).

Рисунок 1 

Рисунок 2 

Рисунок 3 

Рисунок 4 

Специальные окраски при цилиндроме

Гиалиновые мембраны и депозиты являются ШИК-положительными (PAS-позитивными) и диастазорезистентными; иммуногистохимически в них выявляется коллаген IV и VII типов.

Клинико-морфологические варианты

Синдром Брука — Шпиглера и синдром тюрбанных опухолей (множественный семейный цилиндроматоз): микроскопические различия между спорадическими цилиндромами и опухолями, развивающимися в рамках данных наследственных синдромов, отсутствуют. Могут обнаруживаться новообразования с гибридными признаками цилиндромы и эккринной спираденомы.

Дифференциальная диагностика

Эккринная спираденома: при малом увеличении выявляется диффузная пролиферация базофильных клеток без характерного разделения на четкие островки в виде «мозаики». В строме часто присутствует рассеянный лимфоцитарный инфильтрат, тогда как для цилиндромы более характерно наличие популяции S100-позитивных дендритных клеток.

Спираденоцилиндрома: в некоторых новообразованиях определяются гистологические черты как цилиндромы, так и эккринной спираденомы; такие варианты расцениваются как гибридные опухоли (опухоли перекреста).

Список литературы

  • Skin Pathology (2nd edition, 2002). Weedon D
  • Pathology of the Skin (3rd edition, 2005). McKee PH, J. Calonje JE, Granter SR
  • Immunohistochemical differentiation of four benign eccrine tumors. Missall TA, Burkemper NM, Jensen SL, Hurley MY. J Cutan Pathol. 2009 Feb;36(2):190–6. PubMed
  • Expression of stem-cell markers (cytokeratin 15 and nestin) in primary adnexal neoplasms-clues to etiopathogenesis. Mahalingam M, Srivastava A, Hoang MP. Am J Dermatopathol. 2010 Dec;32(8):774–9. PubMed

Материалы на DermNet

 

Книги по заболеваниям кожи