Введение

Ангиоматоидная фиброзная гистиоцитома представляет собой редкий вариант фиброгистиоцитарной опухоли с промежуточным злокачественным потенциалом (метастазы развиваются редко, однако возможны). Классические случаи наблюдаются у лиц молодого возраста и чаще всего локализуются в коже или мягких тканях конечностей и шеи.

Гистологическая картина ангиоматоидной фиброзной гистиоцитомы

При гистологическом исследовании ангиоматоидной фиброзной гистиоцитомы определяется плотная фиброзная капсула, окружающая опухоль, с наличием ассоциированных лимфоидных агрегатов (рисунок 1). В центральной части выявляются крупные заполненные кровью полости, сопровождающиеся перифокальными кровоизлияниями и отложением гемосидерина (рисунки 2, 3). На других участках отмечается солидный рост мономорфных, гистологически доброкачественных веретеновидных или овоидных эозинофильных клеток (рисунок 4). В отдельных полях зрения могут наблюдаться умеренный клеточный плеоморфизм и митотическая активность.

Рисунок 1 

Рисунок 2 

Рисунок 3 

Рисунок 4 

Специальные методы исследования ангиоматоидной фиброзной гистиоцитомы

При иммуногистохимическом исследовании опухолевые клетки демонстрируют положительную экспрессию CD68. Вариабельная экспрессия может определяться при окрашивании на актин, десмин, CD99 и EMA (эпителиальный мембранный антиген).

Цитогенетически при проведении FISH-исследования в данных опухолях практически всегда выявляется характерная транслокация (обычно t(12;16)(q13;p11)).

Дифференциальная диагностика ангиоматоидной фиброзной гистиоцитомы

Дифференциальный диагноз ангиоматоидной фиброзной гистиоцитомы включает следующие патологические состояния:

  • Фиброзная гистиоцитома (дерматофиброма) — может содержать крупные сосудистые пространства (в частности, аневризматический вариант). Однако типичные признаки в виде мощной фиброзной капсулы и краевых лимфоидных муфт отсутствуют.
  • Саркома — с учетом возможного присутствия очагов клеточной атипии может потребоваться расширенная панель иммуногистохимических маркеров и цитогенетических исследований для надежного исключения опухолей высокой степени злокачественности. Наличие выраженной псевдокапсулы и воспалительно-лимфоидных изменений нехарактерно для большинства других сарком.

Список литературы

  • Saito K, Kobayashi E, Yoshida A, et al. Angiomatoid fibrous histiocytoma: a series of seven cases including genetically confirmed aggressive cases and a literature review. BMC Musculoskelet Disord. 2017 Jan 23;18(1):31. doi:10.1186/s12891-017-1390-y. Review. PubMed PMID: 28114920; PubMed Central PMCID: PMC5260132.

На DermNet

Другие веб-ресурсы

Книги по дерматологии