Введение
Бластомикозоподобная пиодермия представляет собой форму пиодермии, которая вызывает выраженную веррукозную реакцию эпидермиса и формирование дренирующих свищевых ходов. В качестве возможных причинных микроорганизмов рассматриваются различные бактерии.
Гистология бластомикозоподобной пиодермии
При бластомикозоподобной пиодермии на гистологических препаратах обычно определяется обширный веррукозный очаг с папилломатозом эпидермиса, который может напоминать кератоакантому (рисунок 1). Могут выявляться поверхностные эрозии и нагноение (рисунок 2). Многочисленные кистозные полости сообщаются с поверхностью через дренирующие свищевые ходы (рисунок 3). Может наблюдаться псевдоинфильтративный характер роста, поскольку регенераторный эпителий симулирует инвазивный плоскоклеточный рак (рисунок 4). В дерме и внутри островков плоского эпителия присутствуют скопления нейтрофилов (микроабсцессы) (рисунки 5, 6).
Рисунок 1
Рисунок 2
Рисунок 3
Рисунок 4
Рисунок 5
Рисунок 6
Специальные методы исследования при бластомикозоподобной пиодермии
Окраска по Граму и бактериологический посев могут выявить бактериальную флору. Наиболее частым этиологическим агентом является Staphylococcus aureus.
Дифференциальная патоморфологическая диагностика
Кератоакантома — выраженную гиперплазию поверхностного эпителия бывает трудно дифференцировать от кератоакантомы.
Бластомикоз — тканевая реакция идентична. Необходимо проведение специальных гистохимических окрасок на грибы (PAS, окраска серебром по Грокотту).
Атипичная микобактериальная инфекция / споротрихоз — эти инфекционные процессы также способны вызывать массивную эпидермальную гиперплазию. Полезно проведение микробиологического поиска возбудителей и сопоставление с результатами посевов.
Актиническая комедональная бляшка — может представлять собой позднюю стадию бластомикозоподобной пиодермии. Воспалительная инфильтрация при ней обычно менее выражена, но отмечается значительный солнечный эластоз.
Список литературы
- Weedon’s Skin Pathology (Third edition, 2010). David Weedon