Что такое папилломатоз соска?
Папилломатоз соска характеризуется доброкачественным разрастанием множественных папиллом, исходящих из эпителия млечных протоков. Данное состояние также известно как флоридный папилломатоз соска, аденома соска и эрозивный аденоматоз соска.
Папилломатоз соска
Кто находится в группе риска?
Папилломатоз соска встречается редко. Чаще всего он диагностируется у женщин в возрасте 35–55 лет, однако может развиваться в любом возрасте. Изредка поражение встречается и у мужчин.
Каковы клинические проявления и как заподозрить заболевание?
Папилломатоз соска манифестирует пальпируемым узловым образованием или отеком/припухлостью ткани соска. Очаг может быть обнаружен случайно в ходе рутинного профилактического осмотра молочных желез.
К другим клиническим проявлениям относятся:
- Эрозии;
- Серозные или сукровичные/кровянистые выделения из соска;
- Зуд, повышенная чувствительность или болезненность при пальпации.
Каковы возможные осложнения?
Папилломатоз соска является доброкачественным образованием. Как и в случае фиброзно-кистозной мастопатии, в литературе сообщается о незначительно повышенном риске развития рака молочной железы по сравнению с общей популяцией, однако этот риск остается крайне низким.
Сирингоматозная аденома представляет собой гистологический вариант поражения соска, отличающийся отсутствием внутрипротоковой эпителиальной гиперплазии и наличием овальных вытянутых протоковых структур. Сирингоматозная аденома имеет склонность к местной тканевой инфильтрации и инвазивному росту.
Как диагностируется папилломатоз соска?
Для верификации клинического диагноза может потребоваться биопсия кожи соска.
При гистологическом исследовании выявляется выраженная пролиферация протоковых структур, распространяющихся в строму и выстланных двухслойным эпителием. К другим микроскопическим особенностям относятся наличие кист, заполненных роговыми массами (кератином), и мелких апикальных цитоплазматических выростов эпителиоцитов (признак апокриновой секреции).
Для исключения сопутствующего глубоколежащего злокачественного новообразования выполняются рентгенография молочных желез (маммография) или ультразвуковое исследование (УЗИ).
Дифференциальный диагноз
Дифференциальная диагностика папилломатоза соска проводится со следующими заболеваниями:
- Тубулярная и лактирующая аденомы (доброкачественные эпителиальные опухоли молочных желез);
- Экзема сосков, чаще возникающая на фоне атопического дерматита и сопровождающаяся мокнутием, серозными корками и шелушением;
- Болезнь Педжета молочной железы;
- Невусоидный гиперкератоз соска и ареолы.
Лечение папилломатоза соска
Оптимальным методом лечения является тотальное хирургическое иссечение очага поражения. Это малая хирургическая операция, которая, как правило, выполняется под местной анестезией. В случаях, когда патологическая зона была удалена не полностью, требуется регулярное динамическое наблюдение дерматолога или маммолога, особенно при изменении морфологии или цвета очага.