Введение

Выделяют несколько отдельных клинических форм ангиофибромы, имеющих идентичную патоморфологическую картину:

Гистологическая картина ангиофибромы

Ангиофиброма представляет собой куполообразное узловое образование в сосочковом и верхних отделах сетчатого слоя дермы (рис. 1). Вышележащий эпидермис не вовлечен в процесс, но может быть атрофичным. Очаг характеризуется пролиферацией звездчатых и веретеновидных клеток вокруг кровеносных сосудов (рис. 2). Выявляются грубые концентрические пучки коллагена (рис. 1, 2). Сравнение плотности коллагена в зоне поражения с окружающей дермой (которая обычно более рыхлая или имеет признаки актинического эластоза) служит важным диагностическим ориентиром. В ряде случаев определяется скудный лимфоцитарный воспалительный инфильтрат.

Описано несколько гистологических вариантов:

  • Гиперклеточная ангиофиброма: характеризуется повышенным количеством звездчатых и веретеновидных клеток (рис. 3).
  • Светлоклеточная ангиофиброма: представлена пролиферацией клеток с зернистой или ксантоматозной (пенистой) цитоплазмой, напоминающих гистиоциты.
  • Плеоморфная ангиофиброма: отличается наличием причудливых многоядерных или атипичных звездчатых фибробластов.
  • Эпителиоидная ангиофиброма: состоит из клеток эпителиоидного типа с эозинофильной цитоплазмой и отчетливыми ядрышками.

Рисунок 1

Рисунок 2

Рисунок 3

Специальные методы исследования

Дермальные дендритические клетки обычно дают позитивную реакцию на фактор XIIIa (Factor XIIIa). Экспрессия протеина S100 отрицательна.

Дифференциальная патоморфологическая диагностика

Склерозирующий невус — обычно не сопровождается выраженной эктазией сосудов. Иммуногистохимическое окрашивание на белок S100 четко верифицирует меланоциты, тогда как при фиброзных папулах реакция с S100 отрицательна.

Капиллярная гемангиома — лишена фиброзной стромы со звездчатыми фибробластами и грубыми пучками коллагена.

Материалы по теме на DermNet

Книги по болезням кожи