How is melanoma removed?
Хирургическое иссечение является основным методом радикального лечения меланомы кожи и, как правило, включает два этапа: диагностическую эксцизионную биопсию и последующее широкое местное иссечение. Границы резекции интактных тканей определяются патоморфологической толщиной опухоли по Бреслоу и анатомической локализацией очага.
Capillary vascular malformation
Капиллярные мальформации — это врожденные аномалии развития сосудов кожи, проявляющиеся плоскими розовыми, красными или фиолетовыми пятнами. К наиболее частым формам относятся простой невус («лососевое пятно») и пламенеющий невус («винное пятно»), которые могут быть как изолированными дефектами, так и проявлениями сложных нейрокожных или сосудистых синдромов.
Carotenoderma
Каротинодермия — доброкачественное дерматологическое состояние, характеризующееся желто-оранжевой пигментацией кожи вследствие повышенного уровня бета-каротина в сыворотке крови (каротинемии). Ключевым дифференциально-диагностическим признаком, отличающим ее от истинной желтухи, является отсутствие прокрашивания склер и слизистых оболочек.
Carcinoma in situ of oral cavity
Карцинома in situ полости рта (внутриэпителиальный рак) представляет собой раннюю, неинвазивную форму плоскоклеточного рака, при которой атипичные клетки локализуются строго в пределах эпителиального пласта. Клинически патология часто манифестирует в виде белых или красно-белых очагов (лейкоплакия, эритролейкоплакия) и требует обязательной биопсии и пожизненного онкологического наблюдения.
Merkel cell carcinoma
Карцинома из клеток Меркеля — редкая, крайне агрессивная злокачественная нейроэндокринная опухоль кожи с высоким риском раннего метастазирования. Заболевание чаще всего манифестирует в виде быстрорастущего безболезненного красного или синюшного узла на участках тела, подверженных солнечной инсоляции, преимущественно у пожилых людей и лиц с выраженным иммунодефицитом.
Carcinoma cuniculatum
Карцинома куникулятум — это редкая, медленно растущая высокодифференцированная разновидность плоскоклеточного рака кожи (веррукозная карцинома), преимущественно поражающая подошвенную поверхность стоп. Опухоль представляет собой бородавчатую папилломатозную бляшку со свищевыми ходами, редко метастазирует, а методом выбора в ее лечении является радикальное хирургическое иссечение.
Sebaceous carcinoma
Карцинома сальных желез — редкая, высокоагрессивная злокачественная опухоль придатков кожи, чаще всего развивающаяся из мейбомиевых желез век. Из-за схожести с доброкачественными поражениями (халязионом, блефаритом) заболевание нередко диагностируется на поздних стадиях, обладает высоким потенциалом к метастазированию и может служить маркером генетического синдрома Мьюра–Торре.
Histological clearance and recurrence of keratinocyte cancers
Оценка гистологической чистоты хирургических краев при иссечении кератиноцитарного рака кожи (базальноклеточной и плоскоклеточной карциномы) имеет решающее значение для прогноза. Неадекватные или позитивные края значительно повышают риск локального рецидива и метастазирования, определяя необходимость повторной резекции, микрографической хирургии по Мосу или адъювантной лучевой терапии.
Keratinocyte cancer
Кератиноцитарный рак кожи — группа злокачественных новообразований эпидермиса, развивающихся из кератиноцитов и включающих базальноклеточный и плоскоклеточный рак. Это самая распространенная форма онкологических заболеваний у человека, этиологически тесно связанная с воздействием ультрафиолетового излучения.
Key clinical-trial evidence for vismodegib
Висмодегиб — первый таргетный ингибитор сигнального пути Hedgehog, одобренный для системного лечения местнораспространенного и метастатического базальноклеточного рака кожи. В статье обобщены фундаментальные данные базового исследования ERIVANCE BCC и крупномасштабного пострегистрационного исследования STEVIE, подтверждающие высокую противоопухолевую активность и контролируемый профиль безопасности препарата.
Key clinical-trial evidence for ingenol mebutate gel
Обзор результатов клинических исследований III фазы по эффективности и безопасности геля ингенола мебутата при лечении актинического кератоза. Представлены данные по элиминации очагов на различных анатомических зонах и информация об отзыве препарата регуляторными органами.
Key clinical-trial evidence for sonidegib
Сонидегиб — таргетный ингибитор сигнального пути Hedgehog, одобренный для терапии местнораспространенного базальноклеточного рака кожи при нецелесообразности хирургического лечения или лучевой терапии. В статье представлены ключевые данные регистрационного исследования BOLT, показатели частоты ответа, долгосрочной выживаемости и профиль токсичности препарата.
Key clinical-trial evidence for cemiplimab
Цемиплимаб (Либтайо) — ингибитор иммунных контрольных точек (анти-PD-1 моноклональное антитело), одобренный для лечения распространенного плоскоклеточного рака кожи. В клинических исследованиях препарат продемонстрировал объективный противоопухолевый ответ почти у половины пациентов с местнораспространенными и метастатическими формами.
Key clinical-trial evidence for dabrafenib
Дабрафениб — селективный пероральный ингибитор онкогенного белка BRAF, применяемый в таргетной терапии нерезектабельной или метастатической меланомы с мутацией BRAF V600. В статье обобщены результаты ключевых клинических исследований серий BREAK (фазы I–III), подтверждающие высокую противоопухолевую активность препарата, в том числе при метастазах в головной мозг, и охарактеризован спектр его побочных эффектов.
Key clinical-trial evidence for cobimetinib
Кобиметиниб — таргетный ингибитор MEK, применяемый в комбинации с вемурафенибом для лечения нерезектабельной или метастатической меланомы с мутацией BRAF V600. В статье представлены ключевые данные по эффективности и профилю безопасности опорного клинического исследования III фазы CoBRIM.
Key clinical-trial evidence for nivolumab
В статье представлен обзор доказательной базы эффективности и профиля безопасности ниволумаба по результатам ключевых клинических исследований CheckMate-037, CheckMate-066 и CheckMate-067 у пациентов с нерезектабельной или метастатической меланомой.
Key clinical-trial evidence for trametinib
Траметиниб — пероральный низкомолекулярный ингибитор MEK1/2, применяемый в таргетной терапии неоперабельной или метастатической меланомы с мутацией BRAF V600. В клинических исследованиях препарат продемонстрировал значимое увеличение выживаемости без прогрессирования как в монотерапии, так и в комбинации с ингибитором BRAF дабрафенибом.
Cobimetinib
Кобиметиниб (Котеллик) — противоопухолевый таргетный препарат, ингибитор МЕК, применяемый в комбинации с вемурафенибом для лечения распространенной или метастатической меланомы с мутацией BRAF V600. Комбинированная блокада сигнального пути MAPK позволяет подавлять пролиферацию опухолевых клеток и значительно увеличивает выживаемость пациентов.
Cutaneous adverse effects of antimelanoma therapies
Таргетные препараты (ингибиторы BRAF и MEK) и иммунотерапия (ингибиторы CTLA-4 и PD-1) существенно улучшили прогноз при метастатической меланоме, однако часто сопровождаются дерматологической токсичностью. Спектр кожных реакций варьирует от макулопапулезных экзантем, акнеиформных высыпаний и ладонно-подошвенного гиперкератоза до вторичных кератиноцитарных опухолей и жизнеугрожающих токсикодермий. Своевременная диагностика и коррекция данных нежелательных явлений критически важны для сохранения непрерывности противоопухолевого лечения.
Skin toxicity of chemotherapy drugs
Кожная токсичность противоопухолевой химиотерапии включает широкий спектр поражений кожи, слизистых оболочек и придатков — от ладонно-подошвенного синдрома и алопеции до мукозита, ониходистрофий и сосудистых нарушений. Данные реакции обусловлены цитотоксическим действием на быстро пролиферирующие структуры эпидермиса, фолликулов и матрикса ногтей. Своевременная диагностика и сопроводительная терапия позволяют минимизировать дискомфорт пациента и предотвратить необходимость прерывания жизненно важного противоопухолевого лечения.
Cutaneous markers of internal malignancy
Кожные маркеры внутренних злокачественных опухолей представляют собой дерматологические проявления, позволяющие заподозрить скрытую онкопатологию или рецидив заболевания. Они подразделяются на наследственные синдромы с кожными фенотипами (генодерматозы) и паранеопластические дерматозы, индуцированные опухолевыми цитокинами, антителами или гормональными факторами.
Cutaneous adverse effects of checkpoint inhibitors
Ингибиторы контрольных точек иммунного ответа (ипилимумаб, пембролизумаб, ниволумаб и др.) произвели революцию в онкологии, однако часто вызывают иммуноопосредованные нежелательные явления. Дерматологическая токсичность встречается у 30–60% пациентов и варьирует от легкого зудящего дерматита, лихеноидных высыпаний и псориаза до жизнеугрожающих тяжелых кожных токсикодермий. Ведение пациентов требует ступенчатой терапии топическими или системными глюкокортикостероидами и междисциплинарного взаимодействия дерматолога и онколога.
Cutaneous adverse effects of targeted anticancer therapies
Таргетные противоопухолевые препараты блокируют ключевые молекулярные механизмы канцерогенеза, однако нередко вызывают широкий спектр дерматологических токсических реакций. Своевременное распознавание кожных проявлений позволяет сохранить качество жизни пациентов и продолжить жизненно необходимое лечение онкопатологии.
Cutaneous side effects of EGFR and protein kinase inhibitors
Ингибиторы рецептора эпидермального фактора роста (EGFR) и протеинкиназ являются таргетными противоопухолевыми препаратами, часто вызывающими дерматологическую токсичность. Наиболее распространенные кожные реакции включают папуло-пустулезную сыпь (акнеформный фолликулит), ксероз, паронихии, алопецию и ладонно-подошвенный синдром.
Skin manifestations of haematological diseases
Кожные поражения при гематологических заболеваниях представляют собой широкий спектр специфических и паранеопластических признаков, возникающих при анемиях, миело- и лимфопролиферативных процессах или коагулопатиях. Своевременное распознавание дерматологических симптомов имеет ключевое значение для ранней диагностики системных болезней крови и предотвращения жизнеугрожающих осложнений.
Cutaneous T-cell lymphoma images
Кожные Т-клеточные лимфомы представляют собой гетерогенную группу злокачественных лимфопролиферативных заболеваний кожи, наиболее частой формой которых является грибовидный микоз. В фотогалерее представлены клинические проявления различных стадий: от пятнистой и бляшечной до опухолевой, а также синдром Сезари и CD30+ лимфопролиферативные процессы.
Annular lichenoid dermatitis of youth
Кольцевидный лихеноидный дерматит молодого возраста — редкий доброкачественный интерфейс-дерматит, проявляющийся бессимптомными кольцевидными эритематозными пятнами с приподнятыми краями и центральной гипопигментацией. Заболевание имеет характерную гистологическую картину с избирательным поражением верхушек эпидермальных гребешков.
Comedo naevus
Комедональный невус (naevus comedonicus) — редкий доброкачественный порок развития придатков кожи (гамартома), проявляющийся сгруппированными расширенными устьями фолликулов, заполненными плотными кератиновыми пробками. Заболевание может протекать изолированно либо являться частью синдрома комедонального невуса с системными поражениями нервной системы, глаз и опорно-двигательного аппарата.
Concentric circles dermoscopy
Дерматоскопический признак «концентрических кругов» (симптом «круга в круге» или симптом изобар) — высокоспецифичный, но редкий маркер злокачественного лентиго кожи лица. Морфологически он представлен асимметричной пигментацией устья волосяного фолликула с центрально расположенной более темной точкой.
ABCDEFG of melanoma
Клиническое правило ABCDEFG представляет собой мнемоническую систему признаков, разработанную для ранней диагностики поверхностных форм и узловой меланомы кожи. Оценка включает асимметрию, неровность границ, полихромию, феномен отличия от других элементов, эволюцию образования, а также его приподнятость, плотность и быстрый рост. Своевременное выявление этих изменений критически важно для раннего направления пациента на дерматоскопию и эксцизионную биопсию.
