Что такое пластырь с кортикостероидом?
Пластыри с кортикостероидами представляют собой самоклеящиеся полимерные ленты, в клеевой слой которых импрегнирован топический кортикостероид (наиболее часто — флудроксикортид). Фрагменты ленты вырезаются строго по форме и размеру очага поражения, что обеспечивает точную доставку препарата непосредственно в патологическую зону с дополнительным преимуществом окклюзии, существенно повышающей терапевтическую активность кортикостероида.
Пластырь с флудроксикортидом ранее выпускался под торговым наименованием Haelen® tape. Кортикостероид-содержащие пластыри зарегистрированы не во всех странах мира.
Для процедуры потребуются пластырь с флудроксикортидом и чистые ножницы
Показания к применению
Стероидный пластырь применяется при стероид-чувствительных локализованных воспалительных дерматозах в случаях, когда оправдан короткий курс терапии высокоактивными топическими глюкокортикостероидами.
Основные клинические показания:
- Простой хронический лишай (ограниченный нейродермит)
- Дискоидная (нуммулярная) экзема
- Почесуха (пруриго)
- Красный плоский лишай
- Трещины кожи кистей и стоп на фоне псориаза или атопического дерматита (а также очаги при дискоидной красной волчанке)
- Саркоидоз кожи
- Гипертрофические и келоидные рубцы
- Кольцевидная гранулема
- Липоидный некробиоз
- Избыточные грануляции (гипергрануляции).
Противопоказания
Как и в случае с любыми другими топическими кортикостероидами, применение стероидного пластыря противопоказано при:
- Бактериальных инфекциях кожи
- Вирусных инфекциях кожи
- Злокачественных новообразованиях кожи
- Акне (угревой сыпи)
- Розацеа
- Аллергических реакциях и гиперчувствительности к любому из компонентов пластыря (как к кортикостероиду, так и к акрилатному клеевому слою).
Режим дозирования и правила применения
Дозирование
Большинство пластырей содержат топический кортикостероид флудроксикортид в концентрации 4 мкг на квадратный сантиметр.
Подготовка и наложение
Основа пластыря выполнена из полупрозрачной полимерной хирургической пленки. Липкий слой защищен силиконизированной бумагой, которую удаляют непосредственно перед аппликацией.
- Перед фиксацией пластыря пораженный участок кожи следует промыть водой и насухо просушить; необходимо избегать нанесения жирных эмолентов, так как они препятствуют адгезии.
- До снятия защитной бумаги пластырь вырезают чистыми ножницами строго по контуру очага поражения. Запас в 5 мм по краям обеспечивает надежное прилипание, а скругление углов предупреждает задирание пластыря одеждой.
- Затем пластырь клейкой стороной фиксируют на обрабатываемую зону. Легкое прижимание и поглаживание внешней поверхности в течение нескольких секунд усиливает фиксацию.
- Обычно повязку накладывают на ночь или на 12 часов, после чего аккуратно снимают и утилизируют.
- Свежий отрезок пластыря можно нанести повторно через 12 часов.
- Пластырь эластичен и устойчив к воздействию влаги.
Длительность терапии
Продолжительность лечения определяется характером патологического процесса под контролем лечащего врача-дерматовенеролога.
- Трещины пальцев при экземе (атопическом дерматите) или псориазе нередко эпителизируются уже после 2–3 аппликаций. Очаги при саркоидозе и дискоидной красной волчанке могут потребовать от 7 до 14 дней терапии.
- Келоидные рубцы обрабатывают в течение 2–4 недель с последующей оценкой динамики; при уплощении рубцовой ткани и отсутствии признаков атрофии лечение может быть продолжено.
Пластырь наклеен на область трещины; аппликацию оставляют на ночь
Пластырь можно снять после ночной аппликации
Преимущества стероидных пластырей
Пластырь гарантирует строго локальное воздействие кортикостероида, а эффект окклюзии ускоряет начало терапевтического действия и усиливает его выраженность. По эффективности этот подход сопоставим с внутриочаговым введением кортикостероидов, но выгодно отличается отсутствием болевых ощущений.
Окклюзионная повязка также механически защищает кожу от бессознательных расчесов, поддерживающих хроническое течение таких дерматозов, как ограниченный нейродермит и красный плоский лишай.
Недостатки
Окклюзия ускоряет трансэпидермальную пенетрацию, поэтому местные нежелательные реакции, характерные для топических кортикостероидов, при использовании пластыря могут развиваться быстрее, чем при открытом нанесении кремов или мазей.
Побочные эффекты и риски
В целом нежелательные явления встречаются редко и строго ограничены областью фиксации пластыря. Они могут включать:
- Чувство жжения и кожный зуд
- Стероидное акне
- Фолликулит
- Очаговую депигментацию (гипопигментацию)
- Гипертрихоз
- Телеангиэктазии
- Атрофию кожи и формирование стрий
- Контактный или аллергический дерматит.
Официальные инструкции по медицинскому применению лекарственных препаратов служат первоисточником информации о зарегистрированных показаниях, режимах дозирования и профиле безопасности. Перед началом применения ознакомьтесь с актуальной инструкцией, действующей на территории вашей страны.
Рекомендуется обращаться к материалам национальных регуляторных органов, таких как Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США (FDA), Агентство по регулированию лекарственных средств и изделий медицинского назначения Великобритании (MHRA), австралийское TGA, новозеландское Medsafe, а также к национальным формулярам лекарственных средств (включая Британский национальный формуляр — BNF).
Литература
- Burr S. Fludroxycortide tape: A versatile, well tolerated treatment option. Dermatological Nursing. 2021;20(2):23–26. Journal