Что такое стероидное акне?
Стероидные угри (стероидное акне) — это акнеиформное поражение кожи, развивающееся у лиц с повышенной концентрацией кортикостероидов в циркулирующей крови. Причиной может служить болезнь Иценко — Кушинга (или эндогенный синдром гиперкортицизма) либо терапия системными глюкокортикостероидами.
Тяжелые формы угревой сыпи также являются частым побочным эффектом применения анаболических стероидов.
Выделяют две основные формы стероидного акне:
Стероидное акне следует дифференцировать со стероидной розацеа, которая развивается в результате длительного наружного нанесения топических глюкокортикостероидов на кожу лица.
Кто входит в группу риска?
Стероидное акне чаще всего поражает подростков или взрослых пациентов, получающих средние или высокие дозы пероральных кортикостероидов (таких как преднизолон или дексаметазон) на протяжении нескольких недель по поводу различных системных заболеваний.
Клинические проявления стероидного акне
Сыпь при стероидном акне преимущественно локализуется на коже груди, однако может также распространяться на лицо, шею, верхнюю часть спины и плечи.
Вульгарные угри (Acne vulgaris)
Кортикостероиды способны обострять существовавшую ранее предрасположенность к акне. Высыпания могут возникать на любых себорейных участках (например, на лице). Характерным отличием является то, что морфологические элементы сыпи при стероидном генезе обычно более мономорфны по сравнению с классическими вульгарными угрями.
Стероид-индуцированные вульгарные угри
Фолликулит Malassezia
У значительной части пациентов стероидное акне клинически и патогенетически соответствует фолликулиту Malassezia. Данное состояние обусловлено активной пролиферацией дрожжеподобных грибов рода Malassezia (ранее известных как Pityrosporum). Клинически оно манифестирует зудящими поверхностными папулами и пустулами на коже груди и спины.
При малассезиозном фолликулите, в отличие от вульгарных угрей, подавляющее большинство воспалительных элементов имеют одинаковый размер (мономорфная сыпь). Комедоны, как правило, отсутствуют.
Посмотреть больше фотографий стероидного акне...
Лечение стероидного акне
В ряде случаев высыпания могут регрессировать самостоятельно, несмотря на продолжение гормональной терапии. Однако чаще всего дерматоз персистирует вплоть до полной отмены системного стероидного препарата.
Тактика лечения зависит от клинической формы и степени тяжести поражения:
- Вульгарные угри: применяют стандартные топические противоугревые средства и пероральные антибиотики тетрациклинового ряда (например, доксициклин).
- Фолликулит Malassezia: назначаются наружные антимикотики (например, шампунь с кетоконазолом) или системные противогрибковые препараты (например, итраконазол).
При тяжелом течении стероидного акне может быть назначен пероральный изотретиноин, который демонстрирует высокую терапевтическую эффективность при обеих формах заболевания.
Дополнительные материалы на DermNet
- Фотографии стероидного акне
- Стероидная розацеа
- Синдром отмены топических кортикостероидов
- Периорифициальный дерматит
- Периорифициальный дерматит у детей
- Топическая терапия акне
- Системные антибиотики для лечения акне
- Наружные противогрибковые средства
- Системные противогрибковые средства
- Изотретиноин для приема внутрь
- Фотографии акне на лице
Другие источники
- Акнеиформные высыпания — Medscape Reference