Пилосебацейный комплекс (волосяно-сальная единица) включает волосяной фолликул и прилежащие сальные железы. Это специализированные придаточные структуры эпидермиса, отвечающие за рост волос и поддержание их нормального физиологического состояния.

Волосяной фолликул состоит из волосяной луковицы в нижней его части и волосяного стержня, выходящего на поверхность кожи. Сальные железы соединены с волосяными фолликулами и секретируют кожное сало (себум) — липидный секрет, предотвращающий дегидратацию и обеспечивающий барьерные свойства кожи и волос.

Новообразования, исходящие из волосяных фолликулов, относятся к обширной и морфологически гетерогенной группе аднексальных (придатковых) опухолей кожи. Опухоли волосяных фолликулов могут иметь как доброкачественный, так и злокачественный характер.

Доброкачественные опухоли волосяных фолликулов

Злокачественные опухоли волосяных фолликулов

Для получения подробных сведений о конкретных нозологиях и их гистопатологических характеристиках перейдите по ссылкам на соответствующие типы фолликулярных опухолей.

Новообразования с дифференцировкой в направлении сальных желез включают:

Тактика ведения и лечение опухолей волосяных фолликулов

Подавляющее большинство опухолей волосяных фолликулов доброкачественные и подлежат тотальному хирургическому иссечению в пределах здоровых тканей. Тем не менее критически важно выполнять верифицирующее патоморфологическое исследование удаленного материала, поскольку пациент может входить в группу риска развития висцеральных злокачественных новообразований. Ряд специфических фолликулярных опухолей ассоциирован с наследственными синдромами системного опухолевого поражения (например, множественные трихилеммомы при болезни Коудена). Кроме того, многие доброкачественные опухоли имеют злокачественные аналоги, которые, хотя и встречаются редко, характеризуются местнодеструктивным ростом и метастатическим потенциалом.

Для обеспечения точной морфологической диагностики аднексальных новообразований кожи гистологическое направление должно сопровождаться следующими клиническими данными:

  • Возраст и пол пациента;
  • Точная анатомическая локализация очага поражения;
  • Темпы и динамика роста опухоли;
  • Характер поражения (солитарный узел или множественные элементы);
  • Наличие сопутствующих наследственных или системных синдромов.

Небольшая или поверхностная панч- либо тангенциальная (shave) биопсия не рекомендована, так как дефицит стромального и базального компонентов часто приводит к диагностическим ошибкам. Операция должна включать адекватные глубокие и латеральные края резекции для гарантии радикальности вмешательства. Пациенты со злокачественными фолликулярными опухолями требуют диспансерного наблюдения онкодерматолога с целью раннего выявления локорегионарных рецидивов и отдаленных метастазов.

Список литературы

  • Alsaad KO, Obaidat NA, Ghazarian D. Skin adnexal neoplasms-part 1: An approach to tumours of the pilosebaceous unit. J Clin Pathol. 2007 February; 60(2): 129–144. PubMed
  • Headington JT. Tumors of the hair follicle. A review. The American Journal of Pathology. 1976 November; 85(2): 479. PubMed

Материалы по теме на DermNet

 

Книги по дерматологии