Что такое трихилеммальная карцинома?
Трихилеммальная карцинома — это редкая опухоль волосяного фолликула, которая, как считается, развивается в результате злокачественной трансформации доброкачественной трихилеммомы. Новообразование исходит из наружного корневого влагалища волосяного фолликула. Чаще всего оно обнаруживается на участках тела, подверженных регулярному солнечному облучению, преимущественно на лице и ушных раковинах у пожилых женщин. Трихилеммальная карцинома рассматривается как опухоль с низким метастатическим потенциалом, то есть относится к карциномам низкой степени злокачественности и крайне редко дает метастазы в другие органы.
Каковы клинические проявления трихилеммальной карциномы?
Очаги поражения при трихилеммальной карциноме обычно располагаются на волосистой части головы, коже лба или шеи. Опухоль представляет собой узелок или бляшку телесного либо желтовато-коричневого цвета, нередко напоминающую вульгарную бородавку. Заболевание наиболее часто манифестирует у женщин старше 40 лет.
Несмотря на то, что гистологические признаки могут указывать на умеренную или высокую степень анаплазии (злокачественности), клинически трихилеммальная карцинома, как правило, имеет относительно доброкачественное течение без субъективных жалоб, вызывающих выраженное беспокойство у пациента.
Как диагностируется трихилеммальная карцинома?
В связи с редкостью заболевания и клиническим сходством с другими новообразованиями кожи окончательный диагноз устанавливается на основании выявления характерных признаков при гистологическом исследовании материала, полученного путем биопсии кожи.
Дифференциальную диагностику трихилеммальной карциномы проводят с другими, более распространенными опухолями кожи, такими как плоскоклеточный рак кожи и базальноклеточный рак (базалиома).
Каково лечение трихилеммальной карциномы?
Рекомендованным методом лечения трихилеммальной карциномы является полное хирургическое иссечение с широким захватом здоровых тканей (отступ 2–3 см). Для достижения надежного интраоперационного контроля хирургических краев резекции может применяться микрографическая хирургия по Мосу (Mohs). Хотя рецидивы трихилеммальной карциномы возникают нечасто, в литературе описаны редкие случаи, когда неполная резекция приводила к местному рецидивированию и развитию отдаленных метастазов.
При возникновении рецидива показано повторное хирургическое удаление опухоли. Общепринятых стандартов терапии метастатической трихилеммальной карциномы в настоящее время не разработано, однако описан опыт применения протоколов полихимиотерапии, аналогичных схемам лечения распространенного плоскоклеточного рака кожи.
Список литературы
- Hyon Seung Yi, Sun Jin Sym, Jinny Park, et al. Recurrent and Metastatic Trichilemmal Carcinoma of the Skin Over the Thigh: A Case Report. Cancer Res Treat 2010;42(3):176–9. PubMed
- Trichilemmoma – Medscape Reference